严重湿疹伴皮肤溃烂可通过局部抗炎治疗、系统性药物控制、创面护理、感染预防及生活方式调整等方式处理。湿疹溃烂通常与皮肤屏障破坏、继发感染、过敏原刺激、免疫异常及搔抓行为等因素相关。
1、局部抗炎治疗：
中强效糖皮质激素药膏如糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏可快速缓解炎症反应，钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏适用于面部或皮肤薄嫩部位。急性渗出期需先使用3％硼酸溶液湿敷，待渗液减少后再用药膏。药物需在医生指导下规范使用，避免长期连续应用强效激素。
2、系统性药物控制：
口服抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪可减轻瘙痒症状，严重病例需短期使用泼尼松等糖皮质激素。免疫抑制剂如环孢素适用于顽固性湿疹，生物制剂如度普利尤单抗针对特应性皮炎效果显著。所有系统用药均需严格遵循医嘱，定期监测不良反应。
3、创面护理：
溃烂创面需每日用生理盐水清洁，去除坏死组织后外敷水胶体敷料或藻酸盐敷料促进愈合。大面积皮损可采用紫外线治疗仪局部照射。保持创面湿润环境，避免使用酒精等刺激性消毒剂，包扎时选用低敏性敷料减少摩擦。
4、感染预防：
合并金黄色葡萄球菌感染时需外用莫匹罗星软膏，严重感染需口服头孢类抗生素。定期进行创面细菌培养，出现脓性分泌物、发热等症状需及时就医。日常护理前后严格手部消毒，避免与他人共用毛巾等物品。
5、生活方式调整：
穿着纯棉宽松衣物减少摩擦，室内湿度维持在50％-60％。洗澡水温不超过37℃，使用无皂基清洁剂。记录饮食日记排查过敏原，常见致敏食物包括海鲜、坚果、乳制品等。夜间佩戴棉质手套避免无意识搔抓。
湿疹患者需长期坚持皮肤保湿护理，每日涂抹含神经酰胺的润肤霜至少2次，沐浴后3分钟内完成保湿。避免接触羊毛制品、粉尘螨等常见过敏原，家中使用防螨床品。压力过大可能诱发加重，可通过正念冥想缓解焦虑。若出现皮损面积扩大、持续渗液或发热等全身症状，需立即至皮肤科就诊评估是否需住院治疗。合并糖尿病等基础疾病者需严格控制血糖，营养不良患者应补充维生素A、锌等营养素促进皮肤修复。
糖尿病可能引起足部溃烂，医学上称为糖尿病足。糖尿病足主要由长期高血糖损害神经血管、足部感染、外伤未愈、血液循环障碍、免疫防御功能下降等因素引起。
1、神经血管病变：
长期高血糖会损伤周围神经和血管，导致足部感觉减退和血液供应不足。患者可能无法感知疼痛或温度变化，轻微外伤不易察觉。血管病变使伤口愈合能力下降，容易形成慢性溃疡。
2、足部感染：
高血糖环境利于细菌繁殖，足部微小伤口易继发感染。常见致病菌包括金黄色葡萄球菌和链球菌，感染可快速扩散至深层组织，表现为红肿、化脓或坏疽。
3、外伤未愈：
糖尿病患者足部皮肤脆弱，日常摩擦或压迫易形成水泡、裂口。由于愈合延迟，小伤口可能逐渐扩大，合并感染后发展为难以愈合的溃疡。
4、血液循环障碍：
糖尿病引起的动脉硬化会减少下肢血液灌注，导致组织缺氧和营养缺乏。缺血使溃疡创面难以修复，严重时可出现足趾发黑、干性坏疽。
5、免疫功能下降：
高血糖会削弱白细胞功能，降低机体抗感染能力。足部感染时炎症反应不足，细菌容易扩散，增加败血症风险。
糖尿病患者需每日检查足部有无破损，选择宽松透气的鞋袜避免摩擦。保持足部清洁干燥，水温不超过37℃洗脚，避免使用电热毯或热水袋。定期修剪趾甲应平直不伤及甲床，发现胼胝或鸡眼需专业处理。控制血糖在目标范围内，戒烟以改善血液循环，每年至少进行一次足部专科检查。出现红肿、疼痛或伤口应立即就医，避免自行处理延误治疗。
