肩周炎一般分为三期,即急性期、粘连期、恢复期。不同时期的临床表现不同,治疗方法也不同。
一、急性期为炎症期,以肩 关节疼痛为主要表现。炎症初期,肩部疼痛难忍, 常有日轻夜重的特点。约1个月左右,重者2~3个月。疼痛也是一种保护反应,因此在急性期应减少运动,充分休息。剧烈活动不利于炎症吸收,反而会加重炎症渗出,造成日后更广泛的关节粘连。
急性期治疗以消炎止痛为主,治疗方法:
1、消炎止痛,如戴芬 75mg/粒 日1次; 或萘普生 250~500mg 早晚各1 次 。
2、解痉镇痛酊或正红花油等,局部外涂后用手掌按摩患处至发热。
3、麝香壮骨膏或万灵五香膏外贴。
4、局部热敷:可用电热宝等局部热敷。此外,针灸、理疗、推拿等,均可应用。针灸每日或隔日一次,10一疗程。
其他物理疗法——理疗、推拿等,均可应用。
二、粘连期即疼痛减轻而以肩关节活动受限为主要表现,常影响日常生活,如提物、吃饭穿衣,洗脸梳头等均感困难。肩臂局部肌肉也会有不同程度萎缩。病程约2~3个月。
恢复期是肩关节疼痛基本消失,关节功能开始恢复至完全恢复的阶段。短则2~3个月,长则半~一年。
粘连期与恢复期的治疗以推拿、按摩、理疗、特别是功能锻练为主。
功能锻练开始时间为粘连期,是防止关节粘连的最佳时期。功能锻练的程度和质量,直接关系关节功能的恢复。
常用的功能锻练方法有:面壁爬墙法、背墙外旋法、越头摸耳法、弯腰转肩法、搁手压肩法等。
下面介绍肩周炎的几种功能锻练方法,供参考:
(1)屈肘甩手——患者背部靠墙站立,或仰卧在床上,上臂贴身、屈肘,以肘点作为支点,进行外旋活动。
(2)面壁爬墙——患者面对墙壁站立,用患侧手指沿墙缓缓向上爬动,使上肢尽量高举,到最大限度,在墙上作一记号,然后再徐徐向下回原处,反复进行,逐渐增加高度。
(3)体后拉手—— 患者自然站立,在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下,健侧手拉患侧手或腕部,逐步拉向健侧并向上牵拉。
(4)展臂站立—— 患者上肢自然下垂,双臂伸直,手心向下缓缓外展,向上用力抬起,到最大限度后停10分钟,然后回原处,反复进行。
(5)后伸摸棘—— 患者自然站立,在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下,屈肘、屈腕,中指指腹触摸脊柱棘突,由下逐渐向上至最大限度后呆住不动,2分钟后再缓缓向下回原处,反复进行,逐渐增加高度。 也可做越头摸耳的动作。
(6)梳头擦汗—— 患者站立或仰卧均可,患侧肘屈曲,前臂向前向上并旋前(掌心向上),尽量用肘部擦额部,即擦汗动作,或做梳头动作。
(7)枕手展肘——头枕双手 患者仰卧位,两手十指交叉,掌心向上,放在头后部(枕部),先使两肘尽量内收,然后再尽量外展。
(8)弯腰转肩—— 患者站立,患肢自然下垂,肘部伸直,患臂由前向上向后划圈,幅度由小到大,反复数遍。