三岁儿童发热39.5℃需采取物理降温联合药物退烧，并及时就医排查感染源。发热处理主要有温水擦浴、补充水分、药物退热、观察伴随症状、就医检查五种方式。
1、温水擦浴：
使用32-34℃温水浸湿毛巾擦拭患儿颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位，通过水分蒸发带走体表热量。避免使用酒精或冰水擦拭，可能引起寒战或皮肤刺激。物理降温可每15分钟重复一次，体温下降至38.5℃以下即可暂停。
2、补充水分：
发热时体液蒸发加快，可给予温开水、稀释果汁或口服补液盐，少量多次饮用。观察排尿情况，若4小时内无排尿或尿量明显减少，提示存在脱水风险。母乳喂养婴儿需增加哺乳频率，配方奶喂养者可适当调稀奶液浓度。
3、药物退热：
体温超过38.5℃可考虑使用退热药，儿童常用对乙酰氨基酚或布洛芬混悬液。两种药物需间隔4-6小时使用，24小时内不超过4次。用药后30分钟开始监测体温变化，避免联合使用其他含解热成分的复方感冒药。
4、观察症状：
记录发热持续时间、热型及伴随表现，特别注意有无皮疹、抽搐、呕吐、嗜睡等警示症状。发热超过72小时不退或体温反复升至40℃以上，可能提示细菌感染、川崎病等严重情况，需完善血常规等实验室检查。
5、就医检查：
3岁以下婴幼儿持续高热易引发热性惊厥，建议体温超过39℃时尽早就诊。医生会根据咽部充血、肺部啰音等体征判断感染部位，必要时进行C反应蛋白检测或胸片检查。明确细菌感染需使用阿莫西林等抗生素治疗。
发热期间保持室内通风，室温维持在24-26℃。饮食选择易消化的米粥、面条等，避免高蛋白食物加重代谢负担。可准备退热贴辅助物理降温，但需注意皮肤过敏情况。恢复期每日监测体温3次，若出现手脚发凉、面色苍白等循环不良表现，需警惕脓毒症可能。疫苗接种后发热通常持续1-2天，若超过此时限应及时复诊。
