血栓性外痔的临床表现主要有肛门肿物、疼痛、出血、瘙痒和排便不适。
1、肛门肿物：
血栓性外痔最典型的表现为肛门口出现紫黑色或暗红色圆形硬结，触之质地较硬且边界清晰。肿物大小可从黄豆至蚕豆不等，通常单发，偶见多发。患者可自觉肛门有异物感，尤其在久坐或排便时症状加重。
2、疼痛：
急性期常出现剧烈胀痛或跳痛，活动及咳嗽时疼痛加剧。疼痛源于血栓形成导致局部压力增高刺激神经末梢，严重时可能影响行走和坐卧。部分患者疼痛可持续2-3天，随着血栓机化逐渐减轻。
3、出血：
排便时粪便摩擦痔核表面可能导致毛细血管破裂，表现为便后手纸带血或滴血，血色鲜红。出血量通常较少，但反复出血可能引起贫血。血栓性外痔出血多伴随明显疼痛，可与内痔无痛性出血相鉴别。
4、瘙痒：
痔核表面分泌物刺激肛周皮肤可引起瘙痒感，尤其在夜间或出汗后症状明显。长期搔抓可能导致局部皮肤增厚、色素沉着，甚至继发湿疹或感染。保持肛周清洁干燥可缓解症状。
5、排便不适：
患者常主诉排便时肛门坠胀、排便不尽感，严重者因惧怕疼痛而刻意抑制便意，可能诱发便秘。痔核较大时可部分堵塞肛管，导致排便困难或粪便变形。
日常应注意增加膳食纤维摄入，如燕麦、芹菜等促进肠道蠕动；避免久坐久站，每小时活动5分钟改善局部血液循环；便后建议用温水清洗代替用力擦拭；急性期可尝试温水坐浴缓解症状。若肿物持续增大、疼痛剧烈或出血不止，需及时就医排除其他肛肠疾病。
血栓性外痔肛门瘙痒可通过温水坐浴、局部用药、调整饮食、保持清洁、避免久坐等方式缓解。血栓性外痔通常由便秘、久坐、妊娠、辛辣饮食、肛周感染等因素引起。
1、温水坐浴每日用40℃左右温水坐浴10-15分钟，有助于促进肛周血液循环，减轻肿胀和瘙痒。坐浴后可轻柔擦干，避免用力擦拭刺激皮肤。若合并感染，可在医生指导下加入高锰酸钾溶液稀释后使用。
2、局部用药遵医嘱使用复方角菜酸酯乳膏缓解炎症，或氢化可的松软膏减轻瘙痒。合并感染时可能需要莫匹罗星软膏抗感染。用药前需清洁患处，避免抓挠导致症状加重。
3、调整饮食增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花等，每日饮水不少于1500毫升，预防便秘。减少辣椒、酒精等刺激性食物摄入，避免加重肛周血管充血。可适量补充益生菌调节肠道菌群。
4、保持清洁排便后使用柔软厕纸，必要时用温水冲洗。选择透气棉质内裤并每日更换，避免局部潮湿。瘙痒发作时可用冷藏后的生理盐水棉片冷敷，切忌用肥皂或热水过度清洁。
5、避免久坐每小时起身活动5分钟，减轻肛周静脉压力。睡眠时采取侧卧位，避免长时间压迫患处。孕妇可使用孕妇枕垫高臀部，缓解盆腔充血对痔疮的影响。
血栓性外痔患者应避免抓挠或自行挑破血栓，防止感染扩散。若出现持续出血、剧烈疼痛或发热，需及时就医排除肛裂、脓肿等并发症。日常可练习提肛运动增强盆底肌力量，养成定时排便习惯，减少如厕时过度用力。急性期症状缓解后，仍需保持3-6个月的生活方式调整以防复发。
