下牙内侧牙龈出现一圈泛粉色可能与牙龈炎、牙周炎、维生素缺乏、口腔黏膜病变或局部刺激等因素有关。牙龈颜色改变通常由菌斑堆积、机械摩擦、营养失衡或全身性疾病引发，需结合口腔检查及病史综合判断。
1. 牙龈炎菌斑堆积导致的牙龈炎是常见原因，表现为牙龈边缘红肿、触碰易出血。日常需加强巴氏刷牙法清洁，使用氯己定含漱液辅助控制炎症。若伴随牙结石形成，需通过超声波洁治清除刺激物。长期未治疗可能进展为牙周炎，导致牙槽骨吸收。
2. 牙周炎进展期牙周炎可出现牙龈退缩伴粉红色改变，与牙周袋形成、结缔组织破坏有关。需进行牙周基础治疗如龈下刮治，配合盐酸米诺环素软膏局部给药。重度病例可能需翻瓣手术消除深部感染灶，避免牙齿松动脱落。
3. 维生素缺乏维生素B2或维生素C缺乏可导致口腔黏膜色泽改变，常伴口角炎、舌乳头萎缩。建议增加动物肝脏、深绿色蔬菜摄入，必要时口服复合维生素B片。长期素食者需监测血清维生素水平，避免合并贫血症状。
4. 口腔白斑口腔黏膜白斑早期可能表现为局部色泽异常，与吸烟、锐利牙尖刺激相关。需活检明确性质，使用维A酸乳膏干预癌前病变。禁用槟榔等刺激性食物，定期复查监测病变变化，防止恶变为鳞状细胞癌。
5. 义齿压迫活动义齿卡环长期压迫可造成局部牙龈缺血性发白或泛粉。需调整义齿贴合度，夜间摘除义齿使牙龈休息。顽固性损伤可使用重组人表皮生长因子凝胶促进黏膜修复，避免继发溃疡感染。
建议每日使用软毛牙刷配合牙线清洁牙龈缘，避免横向用力刷牙造成机械损伤。吸烟者需减少烟草刺激，妊娠期女性应加强叶酸补充。若泛红区域持续扩大、伴随疼痛或溃疡，需及时进行口腔科检查排除特异性病变。定期洁牙可有效减少菌斑堆积，维持牙龈健康色泽。
下牙第二磨牙一般是可以拔除的，但需根据牙齿健康状况、功能需求及口腔整体情况综合评估。若存在严重龋坏、根尖病变或正畸需求等情况，通常建议拔除；若牙齿结构完整且对咀嚼功能有重要作用，则优先考虑保留。
当第二磨牙因龋坏导致牙体大面积缺损无法修复，或出现根尖周炎反复发作时，拔牙可避免感染扩散。这类牙齿常伴随咀嚼疼痛、牙龈肿胀等症状，拔除后可通过种植牙或固定桥修复恢复功能。智齿萌出异常导致第二磨牙远中龋坏也是常见拔牙指征，此时拔除阻生智齿后需评估第二磨牙是否需同期处理。
对于正畸治疗中需要调整咬合关系的病例，若第二磨牙严重错位影响整体矫治效果，可能需拔除以获得间隙。但若该牙与对颌牙形成稳定咬合接触，尤其在下颌第一磨牙缺失时，第二磨牙作为关键咀嚼单元应尽量保留。全身性疾病如严重心血管疾病或凝血功能障碍者，需谨慎评估拔牙风险。
拔牙前需拍摄全景片或锥形束CT明确牙根形态与邻牙关系，术中采用微创器械减少骨损伤。术后24小时内避免漱口或吮吸创口，进食温凉软食，按医嘱使用复方氯己定含漱液预防感染。若计划后期修复，建议拔牙后3-6个月进行缺牙区骨量评估。
