鼻窦炎可能由细菌感染或病毒感染引起，具体病因需结合症状特点和病程判断。常见诱因包括病毒性感冒继发感染、过敏性鼻炎诱发、鼻腔结构异常、免疫功能低下以及环境刺激因素。
1、病毒性感染：
约80％急性鼻窦炎初期由鼻病毒等呼吸道病毒引起，表现为清水样鼻涕、打喷嚏等感冒症状。病毒损伤鼻窦黏膜后可能继发细菌感染，此时需通过血常规和鼻分泌物检查鉴别。治疗以对症缓解为主，可使用生理盐水冲洗鼻腔。
2、细菌性感染：
当出现黄绿色脓涕持续10天以上，或伴有头痛发热时，可能提示肺炎链球菌等细菌感染。细菌性鼻窦炎常见于免疫力低下人群，需通过鼻窦CT或细菌培养确诊。治疗需在医生指导下使用抗生素。
3、过敏性因素：
过敏性鼻炎患者因长期黏膜水肿易诱发鼻窦炎，表现为阵发性喷嚏和透明黏涕。此类情况需控制过敏原接触，必要时使用抗组胺药物减轻炎症反应。
4、解剖结构异常：
鼻中隔偏曲或鼻息肉等结构问题会导致鼻窦引流不畅，增加感染风险。此类患者易反复发作，症状缓解后建议通过鼻内镜评估是否需要手术矫正。
5、环境刺激因素：
空气污染、干燥或频繁游泳可能破坏鼻腔黏膜屏障功能。日常应注意佩戴口罩防护，使用加湿器维持40％-60％湿度，游泳时佩戴鼻夹防止呛水。
鼻窦炎患者应保持每日2000毫升饮水量稀释分泌物，饮食避免辛辣刺激。急性期可热敷面部促进血液循环，慢性患者建议进行游泳等增强肺功能的运动。若出现视力改变、持续高热或剧烈头痛需立即就医，警惕颅内并发症风险。
慢性活动性EB病毒感染可通过抗病毒治疗、免疫调节、对症支持、中医调理及造血干细胞移植等方式治疗。该病通常由EB病毒持续复制、免疫系统功能异常、基因易感性、继发感染及并发症等因素引起。
1、抗病毒治疗：
针对EB病毒复制活跃阶段，临床常用更昔洛韦、膦甲酸钠等核苷类似物抑制病毒DNA聚合酶。部分患者可能对阿昔洛韦产生耐药性，需定期监测病毒载量调整用药方案。治疗期间需密切监测肝肾功及骨髓抑制情况。
2、免疫调节：
对于合并免疫功能障碍者，可考虑干扰素-α或白细胞介素-2等免疫调节剂。静脉注射丙种球蛋白适用于抗体缺陷患者，需注意过敏反应风险。严重病例可能需要利妥昔单抗清除B淋巴细胞。
3、对症支持：
高热患者可采用物理降温联合解热镇痛药，肝功能异常者需保肝治疗。严重贫血或血小板减少时需成分输血，合并噬血细胞综合征需及时使用依托泊苷等化疗药物。
4、中医调理：
中医辨证多属正气亏虚、热毒蕴结，可选用黄芪、白花蛇舌草等益气解毒中药。针灸选取足三里、关元等穴位调节免疫功能，需由专业中医师根据证型个体化施治。
5、造血干细胞移植：
对于常规治疗无效的难治性病例，异基因造血干细胞移植是根治手段。移植前需充分评估脏器功能，预处理方案常包含全身放疗和大剂量化疗，需防范移植物抗宿主病等并发症。
慢性活动性EB病毒感染患者日常需保证优质蛋白摄入，如鱼肉、豆制品等增强免疫力，避免生冷食物。适度进行八段锦、太极拳等低强度运动，保持规律作息。注意口腔卫生预防溃疡，外出佩戴口罩减少交叉感染。定期复查血常规、EB病毒DNA载量及免疫功能指标，出现持续发热、淋巴结肿大等症状及时就医。心理上可通过正念冥想缓解焦虑，家属应给予情感支持。
