90岁的老人通常可以做前列腺手术，但需综合评估心肺功能、基础疾病及手术风险后决定。前列腺手术主要包括经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺剜除术等方式，适用于严重排尿困难、反复尿潴留或合并膀胱结石等并发症的患者。
高龄患者若心肺功能稳定，无明显手术禁忌证，可通过微创手术改善生活质量。术前需完善心电图、肺功能、凝血功能等检查，术中采用椎管内麻醉或全身麻醉，术后密切监测生命体征。多数患者术后1-3天可拔除导尿管，2-4周恢复自主排尿功能。术后可能出现暂时性尿失禁或血尿，通常1-2个月逐渐缓解。
合并严重冠心病、慢性阻塞性肺疾病或凝血功能障碍的高龄患者，手术风险显著增加。这类情况可优先选择药物保守治疗，如盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等缓解症状，或留置膀胱造瘘管解决排尿问题。若必须手术，需多学科会诊制定个体化方案，选择创伤更小的激光手术或缩短手术时间。
高龄患者术后应保持会阴清洁，每日饮水1500-2000毫升避免尿路感染，3个月内避免剧烈活动。饮食需增加膳食纤维预防便秘，定期复查残余尿量及前列腺特异性抗原。家属需协助记录排尿日记，观察有无发热、血尿加重等异常，及时联系主诊医生处理。
