老年痴呆症的治疗药物主要包括多奈哌齐、美金刚和卡巴拉汀，具体用药需根据病情严重程度和个体差异由医生评估决定。
1、多奈哌齐：
多奈哌齐属于胆碱酯酶抑制剂，适用于轻中度阿尔茨海默病。该药物通过延缓乙酰胆碱分解改善认知功能，常见不良反应包括恶心、腹泻等消化道症状。用药期间需定期监测肝肾功能，合并心动过缓者慎用。
2、美金刚：
美金刚是NMDA受体拮抗剂，主要用于中重度痴呆患者。其作用机制为调节谷氨酸能神经传递，可延缓病情进展。该药可能引起头晕、头痛等副作用，癫痫病史患者禁用。与多奈哌齐联用时可增强疗效。
3、卡巴拉汀：
卡巴拉汀具有双重胆碱酯酶抑制作用，对轻中度患者效果显著。透皮贴剂剂型可减少胃肠道刺激，适合吞咽困难患者。使用期间需注意可能出现的体重下降和皮肤过敏反应，严重哮喘患者需谨慎使用。
4、联合用药：
临床常采用胆碱酯酶抑制剂与美金刚联合方案，比单药治疗更能有效延缓认知衰退。联合用药时需密切监测药物相互作用，尤其需关注心率变化和跌倒风险。药物剂量应遵循阶梯式调整原则。
5、辅助用药：
针对精神行为症状可短期使用奥氮平等抗精神病药，但需警惕脑血管事件风险。抑郁症状明显者可考虑舍曲林等抗抑郁药物。所有精神类药物使用均应严格评估获益风险比。
老年痴呆症患者除规范用药外，建议保持地中海饮食模式，适量补充ω-3脂肪酸和维生素E。坚持认知训练和适度运动有助于延缓功能退化，太极拳、散步等低强度运动较为适宜。建立规律作息，避免昼夜节律紊乱，家属应参与照护培训以改善居家管理质量。定期复诊评估疗效，及时调整治疗方案。
老年痴呆症患者的生存期通常为3-10年，实际时间受到病情进展速度、并发症管理、基础健康状况、护理质量、治疗干预时机等多种因素的影响。
1、病情进展速度阿尔茨海默病等神经退行性疾病的发展存在个体差异。部分患者认知功能下降缓慢，可能维持较长时间的生活自理能力；快速进展型病例可能在确诊后2-3年内出现严重功能障碍。疾病亚型中，路易体痴呆的进展往往比典型阿尔茨海默病更快。
2、并发症管理肺部感染和深静脉血栓是导致患者死亡的主要继发症。规范的吞咽功能评估能降低吸入性肺炎风险，定期体位调整可预防压疮。合并糖尿病或心血管疾病时，需严格控制血压血糖等指标。
3、基础健康状况确诊时的年龄和体质影响显著。80岁以上高龄患者平均生存期较短，而早发型病例可能存活更久。存在多重用药问题的患者需定期评估药物相互作用。
4、护理质量专业照护机构能延长中晚期患者生存时间。包含认知训练、营养支持、行为管理的综合护理方案，可使晚期患者减少激越行为并维持基本生理功能。家庭护理者掌握防跌倒技巧尤为重要。
5、治疗干预时机早期使用胆碱酯酶抑制剂可能延缓病程。针对精神行为症状的合理用药可改善生活质量。临床试验显示，多奈哌齐等药物对轻中度患者具有适度延缓认知衰退的作用。
建议建立包含神经科医生、康复师、营养师的多学科照护团队。每日进行散步等低强度运动有助于维持肢体功能，地中海饮食模式可能减缓认知退化。定期口腔护理可降低感染风险，保持规律的昼夜节律对改善睡眠障碍有帮助。家属应学习非药物沟通技巧，避免过度纠正患者的记忆错误。晚期阶段需重点关注疼痛管理和舒适护理。
