永久性房颤患者的生存时间因人而异，主要取决于基础疾病控制、并发症预防和治疗依从性。影响预后的关键因素有心脏功能状态、是否合并高血压或糖尿病、抗凝治疗规范性、生活方式管理质量以及定期随访执行情况。
左心室射血分数是重要预后指标，心脏超声显示射血分数低于40％时需加强心衰管理。合并结构性心脏病如瓣膜病变或心肌病会显著影响生存期，这类患者五年生存率可能下降。维持窦性心律的努力在永久性房颤中虽有限，但控制心室率仍可改善心功能。
合并高血压者应将血压持续控制在130/80mmHg以下，糖尿病患者的糖化血红蛋白宜维持在7％以内。这两种基础疾病会加速心房重构，增加脑卒中风险。甲状腺功能异常尤其是甲亢需及时纠正，因其可诱发快速心室率反应。
CHADS2-VASc评分≥2分者必须长期抗凝，新型口服抗凝药较华法林有更稳定的抗凝效果。定期监测凝血功能可降低出血风险，牙龈出血或皮下瘀斑需及时就医调整剂量。未经抗凝治疗的房颤患者年卒中发生率可达5％。
除脑卒中外，需警惕心力衰竭急性加重和认知功能下降。睡眠呼吸暂停综合征会加重心房负担，建议进行多导睡眠监测。定期进行动态心电图检查有助于发现快慢综合征，部分患者可能需要起搏器植入。
严格限制酒精摄入每日不超过20g，戒烟可降低血管内皮损伤。中等强度有氧运动每周150分钟能改善心肺功能，但需避免竞技性运动。控制体重使BMI小于25，肥胖患者减重10％可使房颤负荷降低。
保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5g，多食用深海鱼类补充欧米伽3脂肪酸。规律监测脉搏和血压，记录心悸发作情况。遵医嘱定期复查心电图、心脏超声和肝肾功能，及时调整治疗方案。心理疏导有助于缓解疾病焦虑，参加心脏康复计划可提升生活质量。合并多种慢性病患者建议每三个月随访一次，由心血管专科医生进行综合评估。
