三叉神经痛手术主要针对三叉神经根部或周围血管压迫部位进行干预，常见术式包括微血管减压术、伽玛刀治疗和神经切断术。
1、微血管减压术：
该手术在颅后窝进行，通过显微镜定位三叉神经根与压迫血管的接触点。医生会在神经与血管之间植入特氟龙垫片，消除血管搏动对神经的刺激。这种术式能保留神经功能，术后疼痛缓解率可达90％以上。
2、伽玛刀治疗：
属于无创放射手术，聚焦伽马射线精确照射三叉神经半月节部位。通过破坏部分神经纤维传导功能达到止痛效果，治疗靶区位于颅底岩骨附近。适合高龄或基础疾病较多的患者，但起效需要4-8周时间。
3、神经切断术：
分为经皮穿刺射频热凝和球囊压迫两种方式，均针对三叉神经半月节进行操作。前者通过电极加热选择性破坏痛觉纤维，后者用球囊机械压迫神经节。手术入口位于面部卵圆孔区域，术后可能出现面部麻木等并发症。
4、周围神经支切断：
适用于局限某一分支疼痛的患者，在下颌角或眶上孔处切断三叉神经末梢分支。手术部位表浅但易复发，通常作为临时缓解措施。术后可能出现支配区域感觉缺失，需谨慎选择适应症。
5、立体定向放射治疗：
采用精确定位技术照射三叉神经入脑干区，靶点位于桥小脑角部位。通过放射线造成神经传导阻滞，适合不能耐受开颅手术者。治疗需多次分阶段进行，疼痛缓解效果呈渐进式改善。
术后需保持手术部位清洁干燥，避免感染风险。饮食宜选择软质易咀嚼食物，减少面部肌肉活动。恢复期间避免突然转头或弯腰动作，睡眠时抬高床头30度。定期进行面部感觉功能评估，出现异常灼热感或刺痛应及时复诊。可配合低频电刺激等物理疗法促进神经修复，三个月内禁止进行剧烈运动或高空作业。
三叉神经痛的治疗药物主要有卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁等。这些药物通过调节神经电活动缓解疼痛，需在医生指导下根据个体情况选择。
1、卡马西平：
卡马西平是治疗三叉神经痛的一线药物，属于钠通道阻滞剂。该药能抑制异常神经放电，对典型三叉神经痛效果显著。常见不良反应包括头晕、嗜睡，长期使用需监测肝功能。孕妇及青光眼患者禁用。
2、奥卡西平：
奥卡西平是卡马西平的衍生物，作用机制相似但副作用较轻。适用于对卡马西平不耐受的患者，较少引起肝酶异常。可能出现低钠血症，用药期间需定期检测电解质水平。
3、加巴喷丁：
加巴喷丁通过调节钙离子通道发挥镇痛作用，对顽固性三叉神经痛有效。该药安全性较高，常见副作用为嗜睡和下肢水肿。肾功能不全者需调整剂量，突然停药可能诱发癫痫发作。
4、普瑞巴林：
普瑞巴林与加巴喷丁同属钙通道调节剂，生物利用度更高。对合并焦虑抑郁的三叉神经痛患者效果更佳。需注意体重增加和视力模糊等不良反应，糖尿病患者慎用。
5、肉毒杆菌毒素：
肉毒杆菌毒素通过阻断神经肌肉接头缓解疼痛，适用于药物难治性病例。需专业医生进行局部注射，效果可持续3-6个月。可能出现面部肌肉无力等暂时性副作用。
三叉神经痛患者除规范用药外，应避免寒冷刺激、保持规律作息。饮食宜选择软质易咀嚼食物，减少辛辣刺激性饮食。可配合局部热敷缓解疼痛，但需注意温度避免烫伤。急性发作期建议记录疼痛日记，帮助医生调整治疗方案。适当进行面部肌肉放松训练，避免过度紧张诱发疼痛。若药物控制不佳或出现严重副作用，应及时复诊评估手术指征。
