子宫内膜异位症与巧克力囊肿属于两种不同但相关的病理状态。子宫内膜异位症是子宫内膜组织生长在子宫腔外的疾病，巧克力囊肿是其特殊表现形式之一，指异位内膜在卵巢内形成含陈旧性积血的囊肿。
1、定义差异：
子宫内膜异位症是广义概念，指具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫腔以外部位。巧克力囊肿卵巢子宫内膜异位囊肿是子宫内膜异位症局限在卵巢的表现，因囊内血液氧化后呈巧克力样而得名。
2、发生部位：
子宫内膜异位症可发生于盆腔腹膜、直肠隔、输卵管等多部位，巧克力囊肿仅发生于卵巢。约17％-44％的子宫内膜异位症患者会合并卵巢巧克力囊肿。
3、病理特征：
巧克力囊肿囊壁由纤维组织和子宫内膜样上皮构成，囊内为褐色黏稠液体。其他部位的子宫内膜异位病灶则表现为紫蓝色结节或红色火焰样病变，病理检查可见子宫内膜腺体及间质。
4、症状表现：
两者均可引起进行性痛经、性交痛及不孕，但巧克力囊肿可能导致卵巢功能受损，出现月经紊乱。囊肿破裂时可引发急性腹痛，需与宫外孕、黄体破裂等急腹症鉴别。
5、诊断方法：
超声检查对巧克力囊肿诊断率可达90％，典型表现为卵巢无回声区伴密集光点。其他类型子宫内膜异位症需结合腹腔镜检查确诊，目前腹腔镜仍是诊断金标准。
日常需注意保暖避免受凉，经期禁止剧烈运动以防囊肿破裂。建议增加深海鱼、坚果等抗炎食物摄入，适度进行瑜伽等舒缓运动改善盆腔血液循环。定期妇科检查对早期发现病灶至关重要，出现持续腹痛或月经异常应及时就医。
子宫内膜异位症的症状主要有痛经、性交疼痛、月经异常、不孕以及盆腔疼痛。子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，常见于卵巢、输卵管、盆腔腹膜等处。
1、痛经痛经是子宫内膜异位症最常见的症状，表现为月经期间下腹部剧烈疼痛，可能伴随腰骶部酸痛。疼痛通常在月经前1-2天开始，持续至月经结束。子宫内膜异位病灶在月经期也会出血，刺激周围组织引发炎症反应和疼痛。严重时可能影响日常生活和工作。
2、性交疼痛性交疼痛多发生在性交过程中或之后，表现为深部盆腔疼痛。这是由于子宫内膜异位病灶位于子宫直肠陷凹或骶韧带等部位，性交时对这些病灶造成机械刺激所致。疼痛程度与病灶位置和范围有关，可能影响夫妻生活质量。
3、月经异常月经异常包括月经量增多、经期延长或月经周期缩短等。子宫内膜异位症患者可能出现卵巢功能异常，导致月经紊乱。部分患者还可能出现经间期出血或经前期点滴出血等症状。
4、不孕约30％-50％的子宫内膜异位症患者合并不孕。异位内膜组织可能导致盆腔粘连、输卵管阻塞或卵巢功能受损，影响卵子排出、受精和胚胎着床。轻度子宫内膜异位症也可能通过改变盆腔微环境而影响生育能力。
5、盆腔疼痛盆腔疼痛可表现为持续性下腹隐痛或坠胀感，与月经周期无关。疼痛可能放射至腰骶部或大腿内侧。这是由于异位内膜组织刺激周围神经或引起盆腔粘连所致。严重时可能出现排尿疼痛、排便疼痛等伴随症状。
子宫内膜异位症患者应注意保持规律作息，避免过度劳累。饮食上可适当增加富含维生素E和欧米伽3脂肪酸的食物，如坚果、深海鱼等，有助于缓解炎症。适度运动如瑜伽、游泳等可改善盆腔血液循环，但应避免剧烈运动。定期妇科检查很重要，尤其是有生育需求的患者应及早就诊，在医生指导下制定个体化治疗方案。药物治疗如孕激素、促性腺激素释放激素激动剂等可缓解症状，严重者可能需要手术治疗。
