急性会厌炎需立即就医,治疗方法主要有抗感染治疗、糖皮质激素治疗、气道管理、对症支持治疗和手术治疗。
1、抗感染治疗急性会厌炎多由细菌感染引起,需根据病原学检查结果选择敏感抗生素。常用药物包括头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星等。对于青霉素过敏患者,可选用克林霉素或阿奇霉素。抗感染治疗需足疗程,避免病情反复。
2、糖皮质激素治疗糖皮质激素可快速减轻会厌水肿,缓解气道梗阻。常用地塞米松静脉注射或甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗。激素使用需严格掌握适应症和禁忌症,监测血糖和血压变化。对于糖尿病等基础疾病患者需谨慎使用。
3、气道管理密切监测患者呼吸情况,出现明显呼吸困难需立即建立人工气道。轻度缺氧可给予鼻导管吸氧,中重度呼吸困难需行气管插管或气管切开。医护人员需做好紧急气道处理的准备工作,备好气管插管器械和气管切开包。
4、对症支持治疗患者需卧床休息,保持半坐卧位。给予雾化吸入治疗缓解喉部水肿,常用布地奈德混悬液。发热患者可物理降温或使用解热镇痛药。注意维持水电解质平衡,静脉补充足够液体。饮食以流质或半流质为主,避免刺激性食物。
5、手术治疗对于会厌脓肿形成或严重气道梗阻患者,需行会厌脓肿切开引流术或紧急气管切开术。术后需加强抗感染治疗,定期换药。手术干预需由耳鼻喉科医师评估后实施,术后密切观察呼吸和切口愈合情况。
急性会厌炎患者应绝对禁声休息,避免用力说话和咳嗽。保持室内空气流通,维持适宜温湿度。饮食宜选择温凉流质,如米汤、牛奶等,避免辛辣刺激性食物。恢复期可逐步过渡到软食,注意补充优质蛋白和维生素。戒烟戒酒,避免接触粉尘和刺激性气体。出院后定期复诊,监测会厌恢复情况,出现呼吸异常需立即就医。平时加强锻炼增强体质,预防上呼吸道感染,流感季节可接种疫苗。
急性会厌炎康复后仍需注意避免感染、调整饮食及定期复查。
急性会厌炎康复后,咽喉黏膜可能仍处于脆弱状态,需避免接触烟雾、粉尘等刺激性物质,减少大声说话或过度用嗓。饮食应以温凉软食为主,避免辛辣、过硬或过烫食物刺激咽喉。康复初期建议戒烟酒,保持口腔清洁,每日用淡盐水漱口。若存在胃食管反流等诱因,需遵医嘱控制原发病。恢复期间出现咽痛加重、呼吸不畅等症状需立即就医。
日常可适当增加富含维生素C的蔬菜水果如西蓝花、猕猴桃,有助于黏膜修复。避免熬夜或过度疲劳,保持室内空气湿润。