败血症的血常规有哪些异常

Question

败血症的血常规有哪些异常

Answer 1

败血症患者的血常规检查通常会出现白细胞计数异常、中性粒细胞比例升高、血小板减少等表现。败血症是病原体侵入血液循环并生长繁殖引起的全身炎症反应综合征，可能由肺炎、尿路感染、腹腔感染等疾病诱发。

1、白细胞计数异常

败血症早期常见白细胞计数显著升高，中性粒细胞比例超过80％，并出现核左移现象。严重感染时可能出现白细胞计数降低，提示骨髓造血功能受抑制。这种情况需要结合降钙素原、C反应蛋白等炎症指标综合判断。临床常用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等药物进行抗感染治疗。

2、中性粒细胞比例升高

中性粒细胞比例升高是细菌感染的重要指标，败血症患者中性粒细胞常出现中毒性颗粒、空泡变性等形态改变。这种情况可能与金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等致病菌感染有关，患者会伴有寒战高热、呼吸急促等症状。治疗需根据血培养结果选择敏感抗生素，如注射用美罗培南、替加环素注射液等。

3、血小板减少

败血症会导致血小板消耗性减少，血小板计数常低于100×10⁹/L。这种情况与炎症因子激活凝血系统、微血栓形成有关，患者可能出现皮肤瘀斑、牙龈出血等表现。临床需监测凝血功能，必要时输注血小板，同时进行抗感染治疗，如使用注射用亚胺培南西司他丁钠。

4、血红蛋白下降

败血症患者可能出现正细胞正色素性贫血，血红蛋白进行性下降。这种情况与炎症因子抑制骨髓造血、红细胞破坏增加有关，患者会表现为面色苍白、乏力等症状。治疗需控制感染源，严重贫血时可考虑输注红细胞悬液，配合使用重组人促红素注射液改善贫血。

5、C反应蛋白升高

虽然C反应蛋白不属于血常规项目，但常与血常规同步检测。败血症患者C反应蛋白多超过100mg/L，且与感染严重程度正相关。这种情况提示全身炎症反应剧烈，需加强抗感染治疗，如静脉滴注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，并密切监测器官功能。

败血症患者需卧床休息，保持充足热量和蛋白质摄入，建议选择易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、鱼肉泥等。注意维持水电解质平衡，每日监测体温、心率等生命体征。出现意识改变、尿量减少等表现时需立即就医，避免自行使用退热药物掩盖病情。恢复期可进行床边被动活动，预防深静脉血栓形成。