拉肚子伴随发烧通常由肠道感染或炎症反应引起，主要有病毒性胃肠炎、细菌性肠炎、食物中毒、炎症性肠病、中暑脱水等原因。需根据具体病因采取针对性治疗。
1、病毒性胃肠炎诺如病毒或轮状病毒感染是常见诱因，病毒侵袭肠道黏膜导致水样腹泻，同时激活免疫系统引发低烧。可表现为腹痛、恶心等症状。治疗以补液盐预防脱水为主，必要时使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物保护肠黏膜。
2、细菌性肠炎沙门氏菌或志贺菌等病原体感染后，细菌毒素刺激肠壁并释放致热原，导致脓血便伴高热。可能出现里急后重感。需通过粪便培养确诊，常用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素治疗，同时补充电解质溶液。
3、食物中毒食用变质食物后，金黄色葡萄球菌等产生的肠毒素直接刺激胃肠，引发呕吐腹泻伴中等程度发热。通常起病急骤。治疗需禁食4-6小时后逐步恢复饮食，配合黄连素片等止泻药物，严重时需洗胃。
4、炎症性肠病克罗恩病或溃疡性结肠炎急性发作时，肠道溃疡面继发感染可导致反复黏液脓血便和长期低热。可能伴随关节痛等肠外表现。需肠镜确诊，常用美沙拉嗪、泼尼松等控制炎症，必要时生物制剂治疗。
5、中暑脱水高温环境下大量出汗伴腹泻时，体液丢失导致体温调节障碍，出现水样便与高热无汗。可能伴随意识模糊。需立即移至阴凉处，通过口服补液盐或静脉补液纠正水电解质紊乱，物理降温处理发热。
腹泻伴发热期间应保持清淡饮食，选择米汤、馒头等低渣食物，避免乳制品和高纤维食物。注意补充含钾钠的电解质水，每次排便后清洁会阴部预防感染。若出现持续高热、血便或意识障碍，须立即就医排除严重感染或中毒性休克。儿童及老年人因代偿能力差，更需密切监测脱水体征。
宝宝发烧可能伴随拉肚子，常见于感染性胃肠炎、呼吸道感染合并肠道症状等情况。主要关联因素有病原体毒素刺激、免疫反应激活、退烧药物副作用、饮食不当、电解质紊乱。
1、感染因素：
病毒或细菌感染是发热伴腹泻最常见原因。轮状病毒、诺如病毒等肠道病原体直接侵袭肠黏膜，导致肠道蠕动加快、吸收功能障碍。腺病毒等呼吸道病原体也可能通过免疫反应间接影响肠道功能。这类情况需进行大便常规和病原学检测。
2、药物影响：
部分退热药物可能刺激胃肠道，如布洛芬混悬液可能引起轻度腹泻。抗生素使用后易发生肠道菌群失调，出现稀便症状。用药期间建议配合益生菌调节，避免空腹服药。
3、消化功能紊乱：
发热时代谢加快，消化酶活性降低，未消化的食物残渣刺激肠道。高烧时母乳或配方奶中的乳糖可能无法被充分分解，诱发渗透性腹泻。可暂时改用低乳糖配方或少量多餐喂养。
4、继发脱水：
体温升高加速水分蒸发，未及时补水会导致肠道分泌减少、大便干结，而补液过量或饮用含糖量高的果汁可能引起渗透性腹泻。建议采用口服补液盐Ⅲ按需补充，维持水电解质平衡。
5、应激反应：
婴幼儿神经系统发育不完善，发热作为强烈应激源可能通过脑肠轴影响肠道蠕动节律。这种功能性腹泻通常体温恢复正常后即可缓解，期间可顺时针按摩腹部缓解不适。
发热伴腹泻期间应密切监测尿量、精神状态和皮肤弹性，避免高糖高脂饮食。母乳喂养可继续但需缩短单次哺乳时间，配方奶喂养可适当稀释。补充锌制剂有助于肠黏膜修复，口服补液盐应作为主要液体来源。若出现血便、持续呕吐、嗜睡或8小时无尿需立即就医。
