颅底骨折患者需注意避免剧烈活动、预防感染、观察神经系统症状、控制颅内压、定期影像学复查。颅底骨折可能由外伤、骨质疏松、肿瘤转移等因素引起，通常伴随脑脊液漏、听力下降、视力模糊等症状。
1、避免剧烈活动颅底骨折后应严格卧床休息，禁止头部剧烈晃动或突然起身。骨折初期可能伴随硬膜撕裂，剧烈运动可能导致脑脊液漏加重或继发出血。建议保持头部抬高15-30度，咳嗽或打喷嚏时需用手扶住头部。三个月内避免重体力劳动及高空作业。
2、预防感染开放性颅底骨折需警惕颅内感染风险。出现耳鼻漏液时禁止填塞鼻腔或外耳道，应保持漏液侧朝下体位。医生可能预防性使用注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星片等抗生素。日常需监测体温变化，避免用力擤鼻或冲洗鼻腔。
3、观察神经系统每日评估瞳孔对光反射、肢体活动度和意识状态。若出现嗜睡、单侧肢体无力或视物重影，可能提示颅内血肿或神经压迫。脑脊液漏患者需记录漏液颜色和量，淡黄色清亮液体可能含有葡萄糖，需与鼻腔分泌物鉴别。
4、控制颅内压头痛呕吐患者可遵医嘱使用甘露醇注射液或甘油果糖氯化钠注射液脱水降颅压。限制每日饮水量在1500毫升以内，避免摄入过咸食物。保持排便通畅，必要时使用开塞露预防用力排便导致的颅内压波动。
5、定期影像学复查骨折后1周、1个月、3个月需复查头颅CT评估愈合情况。重点关注蝶窦、筛板等薄弱区域的骨痂形成状态。合并视神经管骨折者需进行视力视野检查，必要时行视神经减压术。MRI检查有助于判断脑膜损伤程度。
饮食上选择高蛋白易消化食物如鱼肉、蒸蛋等，补充维生素D促进钙质吸收。康复期可进行颈部肌肉等长收缩训练，但禁止快速转头动作。保持环境安静避免声光刺激，睡眠时使用记忆棉枕头固定头部。出现新发头痛、持续发热或行为异常需立即急诊处理。建议建立症状日记记录每日体征变化，复诊时携带完整影像资料供医生对比评估。
颅底骨折后遗症可通过康复训练、药物治疗、高压氧治疗、心理干预、手术治疗等方式改善。颅底骨折后遗症通常由神经损伤、脑脊液漏、血管损伤、颅脑感染、颅骨畸形愈合等原因引起。
1、康复训练针对运动功能障碍可进行肢体被动活动、平衡训练、步态矫正等物理治疗，语言吞咽障碍需配合言语治疗师进行发音练习。认知障碍患者需通过记忆训练、注意力训练等认知康复手段逐步恢复功能。康复训练需长期坚持，早期介入效果更显著。
2、药物治疗神经损伤可遵医嘱使用甲钴胺片、鼠神经生长因子、胞磷胆碱钠胶囊等营养神经药物。脑脊液漏患者需使用乙酰唑胺片减少脑脊液分泌，严重时需注射人血白蛋白提高胶体渗透压。合并感染者应根据药敏试验选用注射用头孢曲松钠等抗生素。
3、高压氧治疗高压氧能提高血氧分压，促进受损神经细胞修复，改善脑组织缺氧状态。适用于伴有意识障碍、认知功能下降的患者，需连续治疗多个疗程。治疗期间需监测氧中毒症状，中耳气压伤患者慎用。
4、心理干预创伤后应激障碍患者需接受专业心理咨询，采用认知行为疗法缓解焦虑抑郁情绪。家属应配合医生建立支持系统，帮助患者适应功能障碍。严重精神症状可短期使用盐酸舍曲林片等抗抑郁药物。
5、手术治疗脑脊液鼻漏持续不愈需行脑膜修补术，视神经管骨折压迫视神经时需实施视神经管减压术。手术适应证需严格评估，术后仍需配合药物治疗和康复训练。颅骨缺损超过3厘米者后期需行钛网修补术。
颅底骨折后遗症患者需保持均衡饮食，适当增加富含优质蛋白和B族维生素的食物。康复期间避免剧烈运动，睡眠时抬高床头减少脑脊液漏风险。定期复查头颅CT评估恢复情况，出现头痛加重或发热等症状需及时就诊。家属应协助患者记录症状变化，督促按时服药和训练，建立长期康复管理计划。
