饭前胃疼与饭后胃疼可能提示不同消化道疾病，饭前疼痛常见于十二指肠溃疡、胃溃疡，饭后疼痛多与胃炎、功能性消化不良或胃食管反流病相关。
1、十二指肠溃疡：
饥饿痛是典型表现，疼痛多位于上腹正中或偏右，进食后缓解。可能与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染有关。治疗需抑制胃酸分泌，常用药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂，同时需根除幽门螺杆菌。
2、胃溃疡：
餐后半小时至两小时出现上腹钝痛，常伴反酸嗳气。长期服用非甾体抗炎药、幽门螺杆菌感染是主要诱因。治疗需联合使用胃黏膜保护剂如铝碳酸镁、铋剂，配合抑酸药物。
3、慢性胃炎：
进食后上腹隐痛或饱胀感明显，可能伴随恶心、食欲减退。胃镜检查可见胃黏膜充血水肿。治疗需消除病因如戒酒、停用伤胃药物，症状明显时可短期使用促胃肠动力药多潘立酮。
4、功能性消化不良：
餐后上腹灼热感或早饱感，检查无器质性病变。与胃肠动力障碍、内脏高敏感性有关。建议少食多餐，避免高脂饮食，必要时使用促动力药伊托必利。
5、胃食管反流病：
餐后胸骨后烧灼痛，平卧时加重。因食管下括约肌功能障碍导致胃内容物反流。需抬高床头，避免睡前饮食，药物可选质子泵抑制剂联合促动力药。
日常需注意规律饮食，避免过饥过饱，减少辛辣刺激食物摄入。建议选择易消化食物如小米粥、山药等，烹饪方式以蒸煮为主。餐后适度散步有助于消化，但避免立即剧烈运动。长期反复胃痛或出现呕血、黑便、体重下降等报警症状时，应及时进行胃镜检查明确诊断。
饭前血糖高饭后不高可能由胰岛素分泌延迟、黎明现象、夜间低血糖反弹、药物作用不当、肝脏糖原输出异常等原因引起。
1、胰岛素分泌延迟：
部分人群胰岛β细胞功能受损，导致进食后胰岛素分泌高峰延迟至餐后2-3小时，无法有效控制餐前血糖。这种情况常见于糖尿病前期，可通过口服葡萄糖耐量试验确诊。治疗需调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，必要时在医生指导下使用改善胰岛素敏感性的药物。
2、黎明现象：
清晨4-8点生长激素等升糖激素分泌增加，导致肝脏葡萄糖输出增多。这种现象在糖尿病患者中发生率约50％，表现为空腹血糖显著高于睡前血糖。可通过睡前注射中效胰岛素或调整口服降糖药时间进行干预，需严格监测夜间血糖变化。
3、夜间低血糖反弹：
夜间发生低血糖后，机体通过反向调节机制使晨起血糖反跳性升高。常见于使用胰岛素或磺脲类药物的患者，多伴有夜间出汗、心悸等低血糖症状。预防措施包括睡前加餐、减少晚餐前胰岛素剂量，必要时使用动态血糖监测系统。
4、药物作用不当：
某些降糖药物作用时间与饮食不匹配，如中效胰岛素峰值出现在下餐前，或α-糖苷酶抑制剂仅控制餐后血糖。需在医生指导下调整用药方案，可能需改用长效基础胰岛素类似物或DPP-4抑制剂等全天平稳控糖的药物。
5、肝脏糖原输出异常：
肝脏胰岛素抵抗导致肝糖输出抑制不足，特别是在空腹状态下过度分解糖原。这种情况与肥胖、脂肪肝密切相关，可通过肝功能检查和肝脏超声确诊。改善措施包括减重、有氧运动和维生素E等护肝治疗。
建议保持规律作息避免熬夜，晚餐选择低升糖指数食物如燕麦、藜麦等粗粮，搭配适量优质蛋白质。餐后30分钟进行快走、太极拳等温和运动有助于改善胰岛素敏感性。定期监测全天血糖谱，记录空腹、三餐前后及睡前血糖值，就诊时向医生提供完整数据以便调整治疗方案。注意避免过度节食或空腹饮酒等可能诱发反跳性高血糖的行为。
