股骨颈骨折术后不愈合可通过内固定调整、植骨手术、人工关节置换、生物治疗及康复训练等方式干预，通常与血供不足、固定不稳、骨质疏松、感染及过早负重等因素相关。
1、内固定调整：
初次手术内固定物松动或位置不佳时需重新调整。通过影像学评估后，可采用动力髋螺钉或空心钉加强固定稳定性，术后需严格限制负重6-12周。血供重建是核心环节，术中需避免损伤旋股内侧动脉分支。
2、植骨手术：
对于骨缺损明显的病例，需采用自体髂骨或同种异体骨移植。带血管蒂的腓骨移植能显著改善局部血运，结合富血小板血浆注射可促进成骨。植骨后需配合体外冲击波治疗刺激骨痂形成。
3、人工关节置换：
老年患者或骨折严重粉碎时可选择髋关节置换术。半髋置换适用于活动需求低者，全髋置换更适合年轻活跃患者。假体选择需考虑骨质量，骨水泥型假体对骨质疏松患者更具优势。
4、生物治疗：
应用骨形态发生蛋白或甲状旁腺素可促进骨愈合。低强度脉冲超声波治疗能改善局部微循环，联合高压氧治疗可缓解缺血状态。这类辅助治疗需持续3-6个月定期评估效果。
5、康复训练：
术后早期进行非负重关节活动度训练，6周后逐步增加肌力练习。水中步行训练可减少关节负荷，神经肌肉电刺激能预防肌肉萎缩。康复全程需配合双能X线骨密度监测。
术后饮食需保证每日1500mg钙质及800IU维生素D摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜及海产品。康复期建议采用助行器辅助移动，避免跑跳等冲击性运动。定期复查X线观察骨愈合进展，吸烟患者必须严格戒烟。睡眠时保持患肢外展中立位，可使用梯形枕维持姿势。心理疏导有助于缓解长期卧床导致的焦虑情绪，家属应参与康复计划制定。
耳膜愈合的迹象主要包括耳痛减轻、听力逐步恢复、耳道分泌物减少等。耳膜穿孔的愈合过程可通过症状观察、耳镜检查、听力测试等方式判断，具体恢复情况与穿孔大小、感染控制、个体修复能力等因素相关。
1、症状改善耳痛明显缓解是耳膜开始愈合的重要标志。急性穿孔初期常伴随剧烈耳痛，随着修复进程，疼痛逐渐减轻至消失。同时耳道内血性或脓性分泌物减少，耳闷胀感消退，提示局部炎症得到控制，为耳膜再生创造条件。
2、听力变化传导性听力损失程度减轻表明耳膜完整性恢复。初期穿孔会导致声音传导障碍，表现为听不清低沉声音或隔膜感。愈合过程中患者可自觉听力清晰度提升，电话交流改善，专业纯音测听显示气导阈值回升。
3、体征观察耳镜下可见穿孔边缘新生血管形成和上皮移行。医生通过光学耳镜或电子耳镜观察，初期穿孔边缘呈现红色环状充血带，随后半透明薄膜从周边向中心延伸，最终完全覆盖穿孔区域。愈合良好的耳膜呈现珍珠样光泽。
4、辅助检查声导抗测试显示鼓室压力恢复正常曲线。愈合过程中鼓室图从B型平坦型逐渐转为A型高峰型，提示中耳通气功能重建。对于复杂病例可能需行颞骨CT评估听骨链完整性及中耳腔状况。
5、愈合异常持续流脓或听力无改善需警惕愈合障碍。超过三个月未愈合的大穿孔可能形成永久性穿孔，合并胆脂瘤或听骨破坏时需要手术干预。反复感染、糖尿病、营养不良等会延缓愈合进程。
耳膜愈合期间应保持耳道干燥，避免用力擤鼻及游泳，防止污水入耳引发感染。增加蛋白质和维生素C摄入有助于组织修复，如鸡蛋、鱼肉、猕猴桃等。若出现发热、眩晕或听力突然下降，须立即就诊排查中耳炎加重或内耳并发症。定期耳鼻喉科复查可动态评估愈合进度，必要时采用鼓膜贴补或鼓室成形术促进修复。
