单人徒手心肺复苏的操作主要包括判断意识、呼救、胸外按压、开放气道、人工呼吸五个步骤。心肺复苏是抢救心脏骤停患者的关键措施,及时正确实施可显著提高患者生存概率。
1、判断意识轻拍患者双肩并大声呼唤,观察是否有反应。如无反应,立即检查呼吸,观察胸廓是否有起伏,时间不超过10秒。确认无意识且无呼吸或仅有濒死喘息,即可判断为心脏骤停。
2、呼救大声呼救并指定他人拨打急救电话,同时获取自动体外除颤器。如现场无人协助,施救者应在开始心肺复苏后尽快自行拨打急救电话,开启免提功能保持通话。
3、胸外按压将患者仰卧于硬质平面,施救者跪于患者一侧。掌根置于两乳头连线中点,双手重叠,十指相扣,肘关节伸直,垂直向下按压。按压深度5-6厘米,频率100-120次/分钟,保证胸廓充分回弹,尽量减少中断。
4、开放气道采用仰头抬颏法开放气道,一手置于前额下压,另一手食指和中指抬起下颌骨,使下颌角与耳垂连线垂直于地面。注意清除口腔可见异物,但不可盲目用手指探查。
5、人工呼吸捏住患者鼻孔,施救者正常吸气后包紧患者口唇缓慢吹气1秒,观察胸廓抬起。连续给予2次人工呼吸,每次吹气时间约1秒,潮气量以可见胸廓起伏为宜。如不愿或不能进行人工呼吸,可仅做持续胸外按压。
心肺复苏过程中应持续至专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸循环。施救者每2分钟轮换一次以避免疲劳。日常建议参加正规急救培训掌握标准操作,定期复习巩固技能。公共场所应熟悉自动体外除颤器位置,心脏骤停抢救需争分夺秒,早期高质量心肺复苏配合除颤可大幅提高生存率。
心肺复苏可通过判断环境安全、呼叫急救、胸外按压、开放气道、人工呼吸等方式实施。心肺骤停通常由心脏疾病、窒息、触电、溺水、药物中毒等原因引起。
1、判断环境安全施救前需快速确认现场无坍塌、火灾、漏电等危险。将患者转移至平坦坚硬地面,避免在软床或沙发等不稳定平面操作。移除患者颈部及胸部的束缚物,确保施救空间充足。
2、呼叫急救立即拨打急救电话并开启扬声器模式,清晰报告患者年龄、意识状态和事发地点。若现场有他人,应指定专人联系急救系统并取来自动体外除颤器。持续保持与急救人员的沟通直至专业救援到达。
3、胸外按压将掌根置于两乳头连线中点,双手交叠垂直向下按压,深度需达到5厘米,频率保持每分钟100-120次。按压时手臂伸直利用上半身重量,保证每次按压后胸廓完全回弹,尽量减少按压中断时间。
4、开放气道采用仰头抬颏法开放气道,一手置于前额下压,另一手食指中指抬起下颌骨。对于疑似颈椎损伤者改用推举下颌法。检查口腔有无异物,如有可见异物可用手指侧向勾出。
5、人工呼吸捏紧患者鼻翼,施救者正常吸气后包严患者口唇吹气1秒,观察胸廓起伏。每30次胸外按压后给予2次人工呼吸。使用防护面罩可降低感染风险,若不愿进行口对口呼吸可仅做持续胸外按压。
心肺复苏后需持续监测患者生命体征直至专业医疗人员接手。未经培训者应在急救人员指导下进行操作,重点保持高质量胸外按压。日常应学习正规急救课程,定期复训巩固技能。家庭及公共场所建议配备自动体外除颤器,掌握心肺复苏技术能在黄金4分钟内显著提高抢救成功率。注意急救过程中避免过度搬动患者颈部,儿童与成人按压手法存在差异需特别注意。