脑外伤后嗅觉丧失部分患者可以恢复，恢复概率与损伤程度、治疗时机等因素相关。嗅觉功能障碍可能由嗅神经损伤、脑震荡、颅底骨折、嗅球挫伤、中枢神经损伤等原因引起。
1、嗅神经损伤外力冲击可能导致嗅神经纤维断裂或压迫，早期使用神经营养药物如甲钴胺、鼠神经生长因子有助于修复。高压氧治疗可改善局部缺氧状态，配合嗅觉训练如主动嗅闻不同气味物质，部分患者3-6个月可逐渐恢复。
2、脑震荡轻度脑震荡引起的暂时性嗅觉减退通常2-4周自行缓解，期间需避免重复头部外伤。若持续超过1个月未恢复，需排除嗅束区域微小出血灶，可通过弥散张量成像检查神经传导完整性。
3、颅底骨折筛板骨折易直接损伤嗅丝，急性期需控制颅压并使用甘露醇减轻水肿。骨折愈合后仍有嗅觉障碍者，可尝试针灸刺激迎香穴，或使用维生素B1、B12等促进神经髓鞘再生。
4、嗅球挫伤双侧嗅球受损者恢复较困难，伤后1年内是黄金康复期。建议采用气味辨别训练结合经颅磁刺激，必要时使用嗅上皮干细胞移植等实验性治疗，但需严格评估适应症。
5、中枢神经损伤涉及嗅觉皮层或传导通路的弥漫性轴索损伤预后较差，可尝试多巴胺能药物改善认知功能。长期未恢复者需进行嗅觉替代训练，建立视觉记忆补偿机制，同时预防抑郁等心理并发症。
脑外伤后嗅觉康复需坚持至少12个月，日常注意保持鼻腔清洁，避免接触刺激性气体。饮食增加锌元素和欧米伽3脂肪酸摄入，如牡蛎、深海鱼等。定期复查嗅觉诱发电位评估恢复进度，重度障碍者可考虑嗅觉假体植入等新技术。心理支持对改善生活质量同样重要，建议加入专业康复指导计划。
