治疗心绞痛最常用的硝酸酯类药物主要有硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯。
1、硝酸甘油:
硝酸甘油是缓解心绞痛急性发作的首选药物,主要通过扩张冠状动脉改善心肌供血。该药起效迅速,舌下含服后1-3分钟即可发挥作用,适用于突发性胸痛发作时的紧急处理。长期使用需注意可能产生耐药性。
2、单硝酸异山梨酯:
单硝酸异山梨酯作为长效硝酸酯类药物,主要用于预防心绞痛发作。其作用机制是通过持续释放一氧化氮松弛血管平滑肌,降低心肌耗氧量。该药口服后作用可持续8-10小时,适合日常维持治疗。
3、硝酸异山梨酯:
硝酸异山梨酯兼具速效和长效特点,既有舌下含服的速释剂型,也有口服的缓释剂型。该药通过扩张外周静脉减少回心血量,从而减轻心脏负荷。使用时需注意体位性低血压等不良反应。
心绞痛患者在使用硝酸酯类药物时,应避免与磷酸二酯酶抑制剂联用。日常生活中需保持低盐低脂饮食,适度进行有氧运动如快走、游泳等,控制体重在正常范围。戒烟限酒,保证充足睡眠,避免情绪激动和过度劳累。定期监测血压心率变化,出现药物不良反应及时就医调整用药方案。
人工关节置换术后最常见的并发症包括感染、假体松动、深静脉血栓、关节脱位和假体周围骨折。
1、感染:
术后感染是人工关节置换术最严重的并发症之一,可能由手术过程中细菌侵入或术后伤口护理不当引起。感染分为浅表感染和深部感染,深部感染可能导致假体失效。患者会出现红肿热痛、发热等症状,严重时需取出假体并长期使用抗生素。
2、假体松动:
假体松动多发生在术后5-10年,主要与骨溶解、假体磨损和骨质疏松有关。患者会感到关节疼痛、活动受限,X线检查可见假体周围透亮线。早期松动可通过限制活动缓解,严重时需进行翻修手术。
3、深静脉血栓:
术后卧床导致血流缓慢,加上手术创伤激活凝血系统,容易在下肢深静脉形成血栓。表现为小腿肿胀、疼痛,血栓脱落可能引发肺栓塞。术后早期活动、穿戴弹力袜和使用抗凝药物可有效预防。
4、关节脱位:
人工关节脱位多发生在术后3个月内,与关节周围软组织愈合不良、假体位置不当或活动过度有关。髋关节置换后脱位风险较高,表现为突发剧痛、关节畸形。多数可通过手法复位,反复脱位需手术调整假体位置。
5、假体周围骨折:
骨质疏松患者或外伤后易发生假体周围骨折,多位于股骨或胫骨假体远端。骨折会导致假体稳定性下降,需根据骨折类型选择内固定或假体翻修。术后应避免剧烈运动,预防跌倒。
术后康复期间应保持均衡饮食,多摄入富含蛋白质、钙和维生素D的食物促进骨骼愈合。遵医嘱进行循序渐进的关节功能锻炼,避免过度负重和剧烈运动。定期复查X线评估假体情况,出现异常疼痛、肿胀或活动障碍应及时就医。保持伤口清洁干燥,控制基础疾病如糖尿病,戒烟限酒有助于降低并发症风险。