外耳道炎和中耳炎可以通过症状、发病部位和检查手段进行鉴别，具体治疗需根据病因和病情选择药物或手术。外耳道炎主要表现为外耳道疼痛、瘙痒和分泌物增多，通常由细菌或真菌感染引起，而中耳炎以耳痛、听力下降和耳闷为主要症状，多因上呼吸道感染或咽鼓管功能障碍导致。通过耳镜检查、听力测试和影像学检查可以明确诊断。
1、症状鉴别：外耳道炎的典型症状包括外耳道剧烈疼痛，尤其在触碰或牵拉耳廓时加重，伴有瘙痒感和黄色或白色分泌物。中耳炎则表现为耳内深部疼痛，可能伴有听力下降、耳鸣和耳闷感，严重时可能出现发热和耳漏。外耳道炎的疼痛局限在外耳道，而中耳炎的疼痛感更深且可能放射至头部。
2、发病部位：外耳道炎局限于外耳道皮肤和皮下组织，通常由外耳道潮湿、异物刺激或不当掏耳引起。中耳炎涉及中耳腔，包括鼓膜、听小骨和咽鼓管，多因上呼吸道感染、鼻炎或咽炎导致咽鼓管阻塞，使中耳腔积液并继发感染。
3、检查手段：耳镜检查是重要的鉴别方法。外耳道炎可见外耳道皮肤红肿、糜烂或有分泌物，鼓膜通常正常。中耳炎可能显示鼓膜充血、膨隆或穿孔，伴有积液或脓液。听力测试中，外耳道炎对听力影响较小，而中耳炎常导致传导性听力下降。必要时可通过颞骨CT进一步明确中耳病变范围。
4、治疗方法：外耳道炎以局部治疗为主，可使用抗生素滴耳液如氧氟沙星滴耳液，抗真菌药物如克霉唑滴耳液，或皮质类固醇如氢化可的松滴耳液缓解炎症。中耳炎需根据病情选择抗生素如阿莫西林、头孢类口服或静脉注射，必要时行鼓膜穿刺引流或鼓室成形术。两者均需避免耳道进水，保持耳部干燥。
外耳道炎和中耳炎的鉴别需结合症状、发病部位和检查结果，明确诊断后针对性治疗。外耳道炎以局部抗感染为主，中耳炎则需综合用药或手术干预。日常注意耳部卫生，避免不当掏耳和耳道进水，有助于预防这两种疾病的发生和复发。若症状持续或加重，应及时就医以免延误治疗。
