小儿疝气手术通常需要插尿管,具体需根据手术方式、麻醉类型及患儿排尿情况决定。
小儿疝气手术中留置导尿管的必要性主要与手术时长和麻醉方式相关。全身麻醉下进行腹腔镜疝修补术时,因手术时间较长且需精确控制膀胱排空,常规会插入导尿管。开放式手术若在1小时内完成且采用局部麻醉,多数情况下可不插管。6岁以上儿童因膀胱容量较大,术中排尿控制能力较强,导尿管使用概率降低。术后需监测首次自主排尿时间,超过8小时未排尿需考虑导尿处理。
新生儿及婴幼儿因尿道解剖结构特殊,导尿管留置可能增加尿道损伤风险,此时多采用术前排空膀胱配合术中观察的方案。合并泌尿系统畸形或神经源性膀胱的患儿,则需术前评估后个性化处理。全麻苏醒期可能出现排尿困难,短暂留置导尿管有助于预防尿潴留。
术后应鼓励患儿尽早饮水促进排尿,观察尿量及颜色变化。导尿管拔除后出现尿频、尿痛等症状需及时告知医生。日常避免剧烈哭闹和便秘,选择宽松衣物减少腹压增高因素,定期复查超声监测疝囊变化情况。
小儿疝气微创手术后一般需要3-7天恢复,具体恢复时间与手术方式、术后护理、患儿体质等因素有关。
小儿疝气微创手术通常采用腹腔镜技术,创伤较小,术后恢复较快。术后1-3天可下床活动,3天内伤口疼痛逐渐减轻,5-7天可拆除敷料并恢复正常生活。部分患儿术后可能出现轻微腹胀或阴囊水肿,通常1-2周内自行消退。术后需避免剧烈运动如跑跳、攀爬等,防止腹压增高导致复发。饮食上应选择易消化的流质或半流质食物,逐步过渡到普通饮食,避免辛辣刺激及产气食物。术后1个月内需定期复查,观察伤口愈合情况及有无复发迹象。
建议家长保持患儿手术部位清洁干燥,避免抓挠伤口。若出现发热、伤口红肿渗液、持续呕吐或剧烈疼痛,需立即就医。术后3个月内避免提重物或参与高强度体育活动,以降低复发风险。