胃部切除三分之二后出现进食梗阻感，可能与吻合口狭窄、胃排空延迟或术后粘连等因素有关。胃部分切除术后的常见并发症主要有吻合口水肿、残胃蠕动障碍、反流性食管炎、输入袢综合征及术后胃瘫。
1. 吻合口水肿术后早期吻合口组织充血肿胀可能导致暂时性狭窄。此时胃镜可见黏膜水肿但无纤维化，通常表现为进食流质困难伴呕吐清亮液体。可通过静脉注射地塞米松磷酸钠注射液减轻炎症，配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。建议家长记录每日进食量，采用少量多餐方式过渡。
2. 残胃蠕动障碍剩余胃体神经肌肉功能未完全代偿时易发生动力异常。患者常主诉餐后饱胀感持续2-3小时，X线造影显示胃排空延缓。可遵医嘱使用多潘立酮片促进胃肠蠕动，联合复方消化酶胶囊辅助消化。日常需将固体食物研磨成糊状，餐后保持坐位30分钟。
3. 反流性食管炎贲门结构改变使胆汁易反流刺激食管。典型症状为胸骨后灼痛伴酸苦味反流，胃镜可见食管下端糜烂。建议使用艾司奥美拉唑镁肠溶片抑制胃酸，配合枸橼酸莫沙必利分散片增强食管清除能力。睡眠时垫高床头15厘米，避免睡前3小时进食。
4. 输入袢综合征BillrothⅡ式术后可能发生输入肠袢扭曲梗阻。特征性表现为餐后右上腹绞痛伴胆汁性呕吐，CT可见扩张的输入袢肠管。需禁食胃肠减压，必要时静脉输注注射用奥曲肽减少消化液分泌。若保守治疗无效则需手术解除梗阻。
5. 术后胃瘫迷走神经损伤导致胃动力长期障碍，表现为顽固性腹胀和营养不良。核素标记餐检测胃半排空时间超过4小时。治疗采用红霉素肠溶胶囊刺激胃动素受体，配合甲氧氯普胺注射液静脉给药。营养支持可选择短肽型肠内营养粉剂，经鼻肠管持续泵入。
术后饮食需遵循从清流质、稠流质、半流质到软食的渐进式过渡，每阶段维持1-2周。每日分6-8餐，单次进食量控制在100-150毫升。避免高糖高渗食物诱发倾倒综合征，蛋白质优先选择鱼肉、蛋羹等易消化形式。术后3个月应复查胃镜评估吻合口情况，出现持续呕吐、体重骤降或呕血需立即就医。长期随访需监测血清铁、维生素B12等营养指标，必要时补充多糖铁复合物胶囊和维生素B12片剂预防贫血。
