结肠癌CT增强检查通常能看出转移，但存在一定局限性。CT增强扫描可识别肝、肺、淋巴结等常见转移灶，但对微小转移或腹膜播散可能漏诊。
CT增强扫描通过静脉注射对比剂，能清晰显示结肠原发肿瘤的侵犯范围及周围淋巴结转移情况。肝脏是结肠癌血行转移最常见部位，CT增强可检出直径5毫米以上的肝转移灶，典型表现为动脉期环形强化、门脉期填充缺损。肺转移多表现为多发结节，CT增强有助于区分血管断面与转移灶。腹膜转移早期病灶较小，CT检出率较低，可能出现假阴性结果。
部分特殊类型转移可能难以通过CT确诊。骨转移早期仅表现为骨质疏松时易漏诊，需结合骨扫描或MRI。脑转移发生率低但CT检出敏感度不如MRI。微小的卵巢转移灶可能被误认为生理性囊肿。对于高度怀疑转移但CT阴性的患者，可考虑PET-CT或腹腔镜探查提高检出率。
建议结肠癌患者完成胸部、腹部、盆腔CT增强扫描作为基础评估，必要时联合肿瘤标志物检测。若发现可疑病灶，应在医生指导下进一步行病理活检或功能影像学检查明确分期，制定个体化治疗方案。术后患者需按医嘱定期复查，监测转移征象。
结肠癌腹膜转移通常可以通过增强CT检查发现。增强CT能够显示腹膜增厚、结节状改变或腹腔积液等特征性表现，但微小转移灶可能存在漏诊风险。
增强CT利用造影剂提高组织对比度，对腹膜转移的典型征象识别率较高。当肿瘤细胞播散至腹膜时，CT影像可呈现腹膜不均匀增厚超过3毫米、散在结节或斑块样强化灶。大网膜受累时可能出现特征性的网膜饼样改变。腹腔积液在CT下表现为低密度影，常伴随肠管漂浮征。这些表现结合原发结肠癌病史，可辅助临床判断腹膜转移。
对于早期微小的腹膜转移病灶，增强CT可能存在检测盲区。当转移灶直径小于5毫米或仅表现为腹膜毛细血管浸润时，CT分辨率可能不足以清晰显示。此时需结合肿瘤标志物升高、临床症状或PET-CT等进一步评估。部分患者可能出现假阴性结果，尤其当腹腔存在广泛粘连或术后改变干扰影像判断时。
建议疑似腹膜转移患者完善全腹增强CT检查，必要时联合腹腔镜探查或腹腔灌洗液细胞学检测。日常需关注腹痛腹胀、食欲下降、体重减轻等症状变化，定期复查监测病情进展。治疗方面需由多学科团队制定个体化方案，可能包含全身化疗、靶向治疗或肿瘤减灭术等综合干预措施。
