L4-5椎间盘突出的严重程度需根据症状和神经压迫情况判断，多数患者通过保守治疗可缓解症状。
1、症状轻重：
轻度突出可能仅表现为腰部酸痛或久坐不适，通常不影响日常活动；若压迫神经根则可能引发单侧下肢放射性疼痛、麻木或肌力下降，严重时可出现马尾综合征如大小便功能障碍。
2、影像学表现：
核磁共振检查显示椎间盘突出程度分为膨出、突出、脱垂三种类型，其中脱垂型可能伴随髓核游离，神经压迫风险较高。但影像学严重程度与临床症状不一定完全对应。
3、病程进展：
急性期疼痛通常在2-4周内达到高峰，90％患者3个月内症状可自行缓解；若持续6个月以上未改善或反复发作，可能转为慢性疼痛。
4、治疗反应：
保守治疗如卧床休息、非甾体抗炎药、牵引疗法对80％患者有效；若保守治疗3个月无效或出现进行性神经功能损害，需考虑椎间孔镜等微创手术。
5、并发症风险：
长期未干预可能引发椎管狭窄、椎体滑脱等继发病变，但发生率不足5％。马尾综合征属于急症，需24小时内手术干预。
建议避免久坐久站及弯腰搬重物，睡眠时选择硬板床并在膝下垫枕。可尝试游泳、平板支撑等强化腰背肌的运动，疼痛期可用热敷缓解痉挛。日常注意保持标准坐姿腰部垫支撑物，体重超标者需减重以降低腰椎负荷。若出现下肢无力或二便异常应立即就医。
L4-5椎间盘膨隆多数情况下可通过保守治疗缓解症状。治疗方式主要有卧床休息、物理治疗、药物治疗、康复训练、手术治疗等。
1、卧床休息：
急性期需严格卧床2-3天，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久卧导致肌肉萎缩，症状缓解后逐步恢复日常活动。
2、物理治疗：
超短波、红外线等理疗可改善局部血液循环，减轻神经根水肿。牵引治疗能缓解椎间盘压力，但需在专业医师指导下进行。
3、药物治疗：
非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解疼痛和炎症，肌肉松弛剂如乙哌立松能改善肌肉痉挛。严重疼痛可短期使用弱阿片类药物。
4、康复训练：
症状稳定后应进行核心肌群训练，如平板支撑、臀桥等动作。游泳和慢跑等低冲击运动有助于增强脊柱稳定性。
5、手术治疗：
当出现进行性肌力下降或大小便功能障碍时需考虑手术。常见术式包括椎间盘切除术、椎间融合术等微创介入治疗。
日常应注意保持正确坐姿，避免久坐久站和腰部负重。睡眠时可在膝下垫枕减轻腰椎压力，建议选择中等硬度床垫。饮食需保证钙质和维生素D摄入，适度晒太阳促进骨骼健康。肥胖患者应控制体重，吸烟者需戒烟以防加速椎间盘退变。症状缓解后仍需坚持腰背肌锻炼，定期复查评估恢复情况。
