上火与血压升高存在一定关联，主要与交感神经兴奋、血管收缩、炎症反应、血液黏稠度增加、激素水平波动等因素有关。中医理论中肝阳上亢或阴虚火旺体质者更易出现此类现象。
1、交感神经兴奋情绪焦躁或睡眠不足等上火状态会激活交感神经系统，促使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增多。这些激素直接作用于心脏和血管，导致心率加快、外周血管阻力增加，进而引发血压短暂性升高。长期处于这种状态可能发展为慢性高血压。
2、血管收缩反应体内炎症因子如白细胞介素6在上火时水平上升，会刺激血管内皮细胞释放缩血管物质。同时高温环境下体液流失增多，血液浓缩后黏滞度增高，血管壁承受的压力随之增大。这种情况在夏季或干燥环境中尤为明显。
3、激素水平波动上火时机体处于应激状态，下丘脑-垂体-肾上腺轴活动增强，皮质醇分泌量增加。该激素可通过促进钠水潴留和增强血管对升压物质的敏感性来推高血压。部分人群服用含甘草等成分的降火药物时，可能因伪醛固酮效应加重血压波动。
4、血液流变学改变上火伴随的脱水倾向会使红细胞比容增高，血小板聚集性增强，微循环血流速度减慢。这种改变在已有动脉粥样硬化的人群中更为显著，可能诱发暂时性血压攀升。适当补充水分有助于改善血液流变状态。
5、中医病理机制肝火亢盛或阴虚阳亢体质者，火热之邪易扰动气血运行。肝阳上冲可致头晕目眩伴血压升高，心火旺盛则多见心烦失眠合并血压波动。这类情况需要清热平肝或滋阴降火的中药调理，如天麻钩藤颗粒、知柏地黄丸等。
建议易上火人群保持规律作息，每日饮水不少于1500毫升，饮食避免辛辣燥热食物。血压持续升高或伴随头痛心悸时，应及时监测血压并就医。中医体质辨识有助于针对性调理，必要时可配合菊花、决明子等药食同源食材辅助改善症状。血压控制不稳定者须在医生指导下调整降压方案，不可自行停用降压药物。
