左肩膀疼痛可能由肩周炎、颈椎病、心绞痛、胆囊疾病、肺部疾病等引起。不同疾病在左肩的反射区表现各异，需结合具体症状和检查结果综合判断。
1、肩周炎：
肩关节周围软组织退行性病变导致的炎症反应，主要表现为肩部持续性钝痛，夜间加重，活动受限。疼痛可放射至左肩胛区，病程较长者可能出现肌肉萎缩。早期可通过热敷、针灸等物理疗法缓解，严重时需关节腔注射治疗。
2、颈椎病：
颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根时，可能引起左侧肩部放射性疼痛，常伴有颈部僵硬、上肢麻木等症状。疼痛多呈针刺样或放电样，转头时加重。可通过颈椎牵引、营养神经药物等治疗，必要时需手术解除压迫。
3、心绞痛：
心肌缺血时疼痛可向左肩部放射，表现为突发性压榨样疼痛，多伴有胸闷、气短等症状。这种牵涉痛通常持续数分钟，含服硝酸甘油可缓解。需及时进行心电图、冠脉造影等检查，确诊后需规范抗缺血治疗。
4、胆囊疾病：
胆囊炎或胆石症发作时，炎症刺激膈神经可导致右肩部疼痛，少数情况下疼痛可能放射至左肩。多伴有右上腹压痛、恶心呕吐等症状。需通过超声检查确诊，急性发作期需禁食、抗感染治疗，必要时行胆囊切除术。
5、肺部疾病：
左肺尖部肿瘤或胸膜炎可能刺激臂丛神经，引起左肩部持续性疼痛，常伴有咳嗽、咯血等呼吸道症状。疼痛性质多为隐痛或刺痛，深呼吸时加重。需通过胸部CT等检查明确诊断，根据病因进行抗肿瘤或抗感染治疗。
日常应注意保持正确坐姿，避免长时间低头或保持同一姿势。可进行肩部环绕、扩胸等舒缓运动，但急性期需限制剧烈活动。饮食宜清淡，多摄入富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜蔬果、鱼肉等。若疼痛持续超过一周或伴随其他症状，建议尽早就医完善检查，避免延误病情。睡眠时避免压迫患侧，可使用适当高度的枕头支撑颈部。
老年人肩膀疼可通过热敷、遵医嘱用药、物理治疗、中医调理、手术治疗等方式缓解。肩膀疼通常由肌肉劳损、肩周炎、颈椎病、骨质疏松、肩袖损伤等原因引起。
1、热敷热敷适用于因受凉或肌肉劳损引起的肩膀疼。用热毛巾或热水袋敷在疼痛部位，温度控制在40-50摄氏度，每次15-20分钟。热敷能促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛和疼痛。注意避免烫伤皮肤，糖尿病患者需谨慎使用。
2、遵医嘱用药非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片可缓解炎症性疼痛。肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片对肌肉痉挛有效。严重疼痛可短期使用弱阿片类药物如曲马多缓释片，但须严格遵医嘱。所有药物均需排除禁忌证后使用，避免自行调整剂量。
3、物理治疗超短波、中频电疗等物理治疗方法能改善局部血液循环，减轻炎症反应。冲击波治疗对钙化性肌腱炎效果显著。需在康复科医师指导下进行，一般10-15次为一个疗程。治疗期间要避免过度活动患肩，配合肩部功能锻炼效果更佳。
4、中医调理针灸取肩髃、肩髎等穴位配合艾灸可温经通络。推拿手法能松解粘连改善活动度。中药熏洗用桂枝、红花等药材可祛风除湿。内服中药需辨证施治，如身痛逐瘀汤适合气滞血瘀型疼痛。治疗期间要避风寒，配合功能锻炼。
5、手术治疗对于肩袖撕裂、严重骨关节炎等器质性病变，可能需关节镜下行肩峰成形术或肩袖修复术。术后要严格遵循康复计划，逐步进行被动到主动的功能锻炼。3-6个月内避免提重物和剧烈运动，定期复查评估恢复情况。
老年人日常应注意保持正确坐卧姿势，避免长时间保持同一姿势。睡眠时可在肩部垫软枕，减少肩关节压力。饮食要保证充足钙和维生素D摄入，适当晒太阳。进行太极拳、八段锦等柔和运动增强肩部肌肉力量。疼痛持续不缓解或伴有关节活动受限、夜间痛醒等情况应及时就医，完善检查明确病因。治疗期间要遵医嘱规范用药，避免自行停药或更改治疗方案。
