立普妥建议在晚间服用。立普妥的正确服用时间主要与药物代谢特点、胆固醇合成规律、饮食影响、个体差异、医嘱调整等因素有关。
1、药物代谢特点：
立普妥属于长效降脂药，其活性成分阿托伐他汀的半衰期约14小时。晚间服用可使血药浓度高峰与胆固醇合成高峰时段重叠，夜间是人体胆固醇合成最活跃的时期，此时药物能更好抑制肝脏羟甲基戊二酰辅酶A还原酶活性。
2、胆固醇合成规律：
人体胆固醇合成具有昼夜节律性，肝脏在夜间合成量占全天的70％以上。立普妥通过竞争性抑制胆固醇合成限速酶，晚间服药可最大限度阻断内源性胆固醇生成，较早晨服药降低低密度脂蛋白胆固醇效果提升15％-20％。
3、饮食影响：
高脂饮食可能延缓药物吸收，但立普妥吸收不受食物影响。为保持规律用药习惯，建议固定晚餐后服用，既避免漏服又减少胃肠道刺激。需注意避免与葡萄柚同服，其含有的呋喃香豆素会抑制药物代谢。
4、个体差异：
部分患者夜间服药可能影响睡眠，或出现肌肉酸痛等不良反应。可咨询医生调整为下午时段，但需保证每天固定时间服用。肝功能异常者需根据转氨酶水平调整用药方案。
5、医嘱调整：
对于需要联合用药的患者，如同时服用氨氯地平等钙拮抗剂，医生可能根据药物相互作用调整服药时间。术后患者或特殊体质者需严格遵循个体化用药方案。
服用立普妥期间应保持低胆固醇饮食，每日摄入饱和脂肪控制在20克以内，优先选择深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等有助于提升降脂效果。定期监测肝功能与肌酸激酶，出现不明原因肌肉疼痛或乏力应及时就医。保持规律作息避免熬夜，戒烟限酒可协同改善血脂代谢。
小儿推拿肩井穴的正确手法主要包括揉法、按法、推法、拿法和捏法五种基本操作。
1、揉法：
用拇指指腹或掌根轻贴肩井穴，以腕关节带动做顺时针环形揉动，力度需轻柔均匀，频率约每分钟120次。此法能疏通经络，缓解肌肉紧张，适用于小儿感冒初期或肩颈不适。操作时注意观察小儿表情，出现不适立即停止。
2、按法：
以拇指指端垂直向下按压穴位，力度由轻渐重，保持3秒后缓慢松开。重复5-8次，可配合呼吸节奏。此法能宣肺解表，改善咳嗽症状。需特别注意小儿骨骼娇嫩，禁止暴力按压，早产儿或体质虚弱者慎用。
3、推法：
用拇指桡侧或食中指指腹从颈根部向肩峰方向单方向直推，动作需平稳连贯，每次推30-50次。此法具有发汗解表功效，适用于外感发热。推拿前需涂抹适量介质油防止皮肤摩擦，推拿后注意避风保暖。
4、拿法：
拇指与食中二指相对用力提拿肩井穴处肌肉，一拿一放有节律地进行。每次操作3-5分钟，能缓解积食引起的呕吐症状。操作时需避开锁骨位置，拿捏力度以小儿无哭闹为度，皮肤破损或局部炎症禁用此法。
5、捏法：
用拇指与食指指腹捏住穴位皮肤轻轻上提，随即放松，重复20-30次。此法可调和气血，改善食欲不振。操作时指甲需修剪圆钝，捏起皮肤高度不超过0.5厘米，操作后局部轻微发红属正常现象。
小儿推拿肩井穴需在进食1小时后进行，室温保持26-28℃为宜。可配合使用婴儿按摩油或爽身粉减少摩擦，推拿后适量饮用温水。每日操作不超过2次，总时长控制在15分钟内。若推拿后出现异常哭闹、皮肤过敏或症状加重，应立即停止并咨询医师。平时注意保持小儿肩颈部位保暖，睡眠时选择合适高度的枕头，避免长时间保持固定姿势。
