晚期胰腺癌临终前症状主要有剧烈疼痛、黄疸加重、极度消瘦、意识模糊、呼吸困难等。胰腺癌是恶性程度较高的消化系统肿瘤，晚期患者常因肿瘤转移和多器官衰竭出现多种症状。
1、剧烈疼痛胰腺癌晚期疼痛主要位于上腹部和腰背部，呈持续性剧痛。肿瘤侵犯腹腔神经丛会导致顽固性疼痛，常规止痛药物效果有限。疼痛程度常随体位改变加重，患者多采取蜷曲体位缓解。癌性疼痛可能伴有恶心呕吐等消化道症状。
2、黄疸加重肿瘤压迫胆总管可引起进行性加重的梗阻性黄疸，表现为皮肤巩膜黄染、尿液深黄、大便陶土色。肝功能严重受损时可能出现皮肤瘙痒、凝血功能障碍。胆红素水平持续升高会加速多器官功能衰竭进程。
3、极度消瘦癌性恶病质表现为体重急剧下降、肌肉萎缩、皮下脂肪消失。胰腺外分泌功能丧失导致营养吸收障碍，肿瘤消耗使机体处于高代谢状态。患者可出现面部凹陷、四肢纤细、腹部膨隆等典型体征。
4、意识模糊肝功能衰竭导致血氨升高引发肝性脑病，表现为嗜睡、定向力障碍、扑翼样震颤等。肿瘤脑转移或电解质紊乱也可能引起意识状态改变。临终前可能出现谵妄、昏迷等中枢神经系统症状。
5、呼吸困难大量腹水使膈肌上抬限制呼吸运动，胸腔积液压迫肺组织。代谢性酸中毒刺激呼吸中枢导致呼吸急促。终末期可能出现潮式呼吸或呼吸暂停等异常呼吸模式。
晚期胰腺癌患者需加强疼痛管理，可采用三阶梯止痛方案。保持皮肤清洁预防压疮，定期翻身拍背促进排痰。提供流质或半流质饮食，必要时进行肠外营养支持。家属应做好心理疏导，协助患者保持舒适体位。医疗团队需根据病情调整治疗方案，以减轻痛苦为主要目标。
老年痴呆患者临终前症状主要表现为认知功能完全丧失、吞咽困难、肢体强直、大小便失禁及感染性并发症。这些症状与大脑广泛神经元损伤、多器官功能衰竭有关，通常出现在疾病终末阶段。
1、认知功能完全丧失患者会进入无意识状态，无法识别亲友或对外界刺激产生反应。大脑皮层功能全面衰退导致语言、记忆、定向等高级神经活动消失。此时患者眼球可能固定凝视某处，对呼唤无应答，部分患者会出现无意义的呻吟或喊叫。这种状态可能持续数周至数月，需注意保持环境安静，避免强光刺激。
2、吞咽困难脑干功能受损导致吞咽反射消失，患者无法自主进食饮水。常见表现包括反复呛咳、流涎、食物滞留口腔等。此时需采用鼻饲或静脉营养支持，喂食时应将床头抬高30度，喂食后保持坐位1小时。特别注意避免强行喂食导致吸入性肺炎，这是终末期常见致死原因。
3、肢体强直锥体外系损伤引发全身肌肉张力增高，四肢呈现屈曲或伸展的强迫体位。关节逐渐僵硬无法活动，可能伴随不自主震颤。护理时需每2小时翻身一次，对肘部、足跟等骨突处使用减压垫，预防压疮形成。被动关节活动可延缓挛缩进展，但需避免暴力拉伸。
4、大小便失禁自主神经功能紊乱导致膀胱直肠失控，表现为持续性尿便漏出。需使用成人纸尿裤并每2小时检查更换，清洁时使用温水从前向后擦洗。长期失禁可能引发会阴部湿疹或尿路感染，可局部涂抹氧化锌软膏保护皮肤。男性患者可考虑留置导尿管，但需严格无菌操作。
5、感染性并发症免疫功能低下易继发肺部感染、尿路感染或压疮感染。特征表现为发热、呼吸急促、脓性分泌物等。终末期感染往往不推荐激进治疗，以对症缓解为主，如吸痰、退热贴等物理降温。抗生素使用需评估获益风险比，避免增加患者痛苦。
临终关怀应聚焦于减轻痛苦而非延长生命。保持患者体位舒适，定期湿润嘴唇，播放熟悉音乐可能带来安抚。房间温度维持在24-26摄氏度，使用柔和的间接照明。与患者交流时保持平静语气，即使无反应也应持续进行。家属需做好心理准备，患者可能出现潮式呼吸、皮肤瘀斑等濒死征兆。建议提前与医疗团队沟通是否进行心肺复苏等急救措施，多数情况下自然平静的离世更符合患者利益。
