脑瘤晚期临终前征兆

Question

脑瘤晚期临终前征兆

Answer 1

脑瘤晚期临终前征兆主要包括意识模糊、呼吸异常、肢体无力、吞咽困难及瞳孔变化。这些症状提示病情进入终末阶段，需密切观察并做好舒缓护理。

1、意识模糊

患者可能出现时间地点定向力丧失、言语混乱或嗜睡昏迷。这与肿瘤压迫脑干或广泛脑水肿相关，可伴随颅内压增高症状如剧烈头痛。需保持环境安静，避免强光刺激。

2、呼吸异常

表现为潮式呼吸或呼吸暂停，因延髓呼吸中枢受侵导致。可能伴随痰液潴留，需抬高床头30度，侧卧位防止误吸。必要时可遵医嘱使用减少呼吸道分泌物的药物。

3、肢体无力

偏瘫或四肢瘫痪提示运动皮层或锥体束受损。常见肌张力先亢进后弛缓，反射消失。需每2小时协助翻身，保持肢体功能位，预防压疮和关节挛缩。

4、吞咽困难

后组颅神经受累导致饮水呛咳、无法进食。此时应停止经口喂养，改为静脉营养或胃管注食。口腔护理每日至少3次，防止黏膜溃烂和吸入性肺炎。

5、瞳孔变化

双侧瞳孔散大固定提示脑疝形成，单侧瞳孔扩大可能为动眼神经受压。光反射消失是脑干功能衰竭的标志。需记录瞳孔变化频率，及时向医疗团队反馈。

脑瘤终末期护理应以减轻痛苦为核心目标。保持床单位清洁干燥，使用气垫床预防压疮。控制疼痛可遵医嘱采用阶梯镇痛方案，如对乙酰氨基酚、曲马多或吗啡制剂。维持适宜室温湿度，定时协助拍背排痰。与家属充分沟通病情进展，提供心理支持。注意观察有无癫痫发作先兆，备好抗癫痫药物。临终阶段可考虑停止有创治疗，转为舒缓疗护，让患者有尊严地度过最后时光。