直径90mm×85mm的子宫肌瘤通常建议手术治疗。子宫肌瘤的处理方式主要有肌瘤切除术、子宫切除术、药物治疗、介入治疗和定期观察。
1、肌瘤切除术：
适用于有生育需求或希望保留子宫的患者。手术通过腹腔镜或开腹方式切除肌瘤组织，保留子宫结构。术后需注意复发风险，约30％患者在5年内可能出现新发肌瘤。
2、子宫切除术：
适合无生育需求、肌瘤体积过大或合并严重症状的患者。手术方式包括全子宫切除和次全子宫切除，可经阴道、腹腔镜或开腹完成。术后需关注盆底功能恢复和激素水平变化。
3、药物治疗：
常用促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林，可暂时缩小肌瘤体积。米非司酮等抗孕激素药物也能缓解症状。药物治疗多为术前辅助或暂时性方案，无法根治肌瘤。
4、介入治疗：
子宫动脉栓塞术通过阻断肌瘤血供使其萎缩。适合手术高风险患者，但可能影响卵巢功能。聚焦超声消融等无创技术对特定类型肌瘤有效，需严格筛选适应症。
5、定期观察：
无症状且无恶变征象的肌瘤可选择监测。每3-6个月复查超声，关注肌瘤增长速度、血流信号变化及症状发展。绝经后女性肌瘤多会自然萎缩。
日常需保持均衡饮食，适量增加十字花科蔬菜和豆制品摄入，限制红肉及高脂食物。规律有氧运动如快走、游泳有助于调节激素水平。避免使用含雌激素的保健品，控制体重在正常范围。出现异常阴道出血、尿频便秘加重或下腹坠胀感需及时就诊。术后患者应遵医嘱进行盆底肌锻炼，定期妇科检查监测复发情况。
子宫肌瘤可能导致月经推迟或闭经，可通过药物治疗、手术治疗、中医调理、生活方式调整、定期监测等方式干预。月经异常通常与肌瘤压迫、激素紊乱、子宫内膜异常、贫血、心理压力等因素相关。
1、药物治疗：
子宫肌瘤引起的月经紊乱可考虑使用促性腺激素释放激素类似物抑制雌激素分泌，或使用米非司酮等孕激素受体调节剂缩小肌瘤体积。中成药如桂枝茯苓胶囊也可辅助调节月经周期，但需在医生指导下选择药物。
2、手术治疗：
对于直径超过5厘米的肌瘤或引发严重贫血的情况，可考虑子宫肌瘤剔除术或子宫切除术。聚焦超声消融等微创手术能精准破坏肌瘤组织，适合有生育需求的患者。
3、中医调理：
中医认为子宫肌瘤多因气滞血瘀所致，可采用活血化瘀的方剂如桃红四物汤加减，配合针灸关元、三阴交等穴位改善盆腔血液循环。需持续调理3个月经周期以上。
4、生活方式调整：
保持规律作息避免熬夜，限制豆制品等植物雌激素摄入，每周进行3次以上有氧运动。肥胖患者需控制体重，BMI超过24可能加重激素紊乱。
5、定期监测：
每3-6个月复查超声观察肌瘤变化，记录月经周期和经量。绝经前女性若出现突然闭经需排除妊娠，绝经后出血则要警惕恶变可能。
建议日常增加深色蔬菜和红肉摄入预防贫血，经期避免剧烈运动。瑜伽等舒缓运动有助于缓解压力，但出现持续腹痛或大出血需立即就医。保持外阴清洁，选择棉质内裤减少刺激，40岁以上患者建议每年进行宫颈癌筛查。
