一咳嗽就遗尿可能与压力性尿失禁、盆底肌松弛、泌尿系统感染、膀胱过度活动症、神经系统病变等因素有关。压力性尿失禁是常见原因，表现为腹压增加时尿液不自主流出，多见于产后女性或中老年人。
1、压力性尿失禁咳嗽时腹压骤增导致尿液漏出，常见于盆底肌支撑力减弱的人群。妊娠分娩、长期重体力劳动或肥胖可能损伤盆底肌群。可通过凯格尔运动增强肌力，严重者需考虑尿道中段悬吊术等手术治疗。
2、盆底肌松弛盆底肌群张力下降会减弱尿道括约肌控制能力。慢性便秘、长期咳嗽或年龄增长均可导致松弛。生物反馈治疗联合电刺激可改善肌力，每日坚持提肛锻炼有助于症状缓解。
3、泌尿系统感染膀胱炎或尿道炎可能引发尿急尿频，咳嗽时加重漏尿。病原体感染会导致膀胱黏膜敏感度升高。确诊需进行尿常规检查，可遵医嘱使用左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇等抗菌药物。
4、膀胱过度活动症膀胱逼尿肌异常收缩会引起急迫性尿失禁，常伴随尿频尿急。可能与神经调节异常或膀胱感觉过敏有关。可选用索利那新、米拉贝隆等药物抑制膀胱过度活动，同时进行膀胱训练。
5、神经系统病变糖尿病周围神经病变、多发性硬化等疾病可能影响排尿中枢控制。需通过肌电图、头颅MRI等检查明确病因。治疗需针对原发病，必要时采用间歇导尿或骶神经调节术。
建议记录排尿日记评估漏尿频率，避免摄入咖啡因等利尿物质。体重超标者需减重，咳嗽患者应积极治疗呼吸道疾病。选择高纤维饮食预防便秘，穿着棉质透气内裤减少刺激。若症状持续或伴随血尿、发热需及时就诊泌尿外科，排除肿瘤或结石等器质性疾病。中老年患者可考虑使用成人护理垫作为临时防护措施。
小儿遗尿症可能由遗传因素、膀胱功能发育延迟、心理压力、尿路感染、抗利尿激素分泌异常等原因引起，可通过行为训练、药物治疗、心理干预、调整生活习惯、中医调理等方式治疗。
1、遗传因素部分患儿存在家族遗传倾向，父母一方或双方有遗尿史可能增加子女患病概率。建议家长记录孩子排尿时间表，避免睡前过量饮水，建立规律排尿习惯。此类情况通常无须药物干预，多数随年龄增长可自行改善。
2、膀胱功能发育延迟患儿膀胱容量较小或神经调控未成熟可能导致夜间尿量超过储存能力。可通过膀胱功能训练如延迟排尿法逐步增加容量，白天每2小时提醒排尿。避免摄入咖啡因等利尿物质，晚餐后控制液体摄入量。
3、心理压力家庭变故、学业压力等可能诱发或加重症状。家长需避免责备，采用正向激励法，成功干夜可给予奖励。心理咨询可帮助缓解焦虑，必要时在医生指导下使用盐酸丙咪嗪等调节情绪药物。
4、尿路感染细菌感染可能刺激膀胱引起尿急尿频。患儿可能出现排尿疼痛、尿液浑浊等症状，需进行尿常规检查。确诊后可遵医嘱使用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素，同时保持会阴清洁。
5、抗利尿激素分泌异常部分患儿夜间抗利尿激素分泌不足导致尿量增多。可通过限制晚间饮水量、睡前排空膀胱改善，严重时医生可能建议使用醋酸去氨加压素片调节激素水平，使用期间需监测血钠浓度。
家长应保持耐心，避免惩罚加重孩子心理负担。日间可进行盆底肌训练如中断排尿练习，晚餐宜清淡少盐。记录遗尿日记帮助医生判断诱因，冬季注意保暖防止受凉刺激排尿。若学龄期仍未改善或伴随日间尿失禁，需及时就诊排除脊柱裂等器质性疾病。多数患儿经系统治疗后可逐渐康复，预后良好。
