一咳嗽就遗尿可能与压力性尿失禁、盆底肌松弛、泌尿系统感染、膀胱过度活动症、神经系统病变等因素有关。压力性尿失禁是常见原因，表现为腹压增加时尿液不自主流出，多见于产后女性或中老年人。
1、压力性尿失禁咳嗽时腹压骤增导致尿液漏出，常见于盆底肌支撑力减弱的人群。妊娠分娩、长期重体力劳动或肥胖可能损伤盆底肌群。可通过凯格尔运动增强肌力，严重者需考虑尿道中段悬吊术等手术治疗。
2、盆底肌松弛盆底肌群张力下降会减弱尿道括约肌控制能力。慢性便秘、长期咳嗽或年龄增长均可导致松弛。生物反馈治疗联合电刺激可改善肌力，每日坚持提肛锻炼有助于症状缓解。
3、泌尿系统感染膀胱炎或尿道炎可能引发尿急尿频，咳嗽时加重漏尿。病原体感染会导致膀胱黏膜敏感度升高。确诊需进行尿常规检查，可遵医嘱使用左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇等抗菌药物。
4、膀胱过度活动症膀胱逼尿肌异常收缩会引起急迫性尿失禁，常伴随尿频尿急。可能与神经调节异常或膀胱感觉过敏有关。可选用索利那新、米拉贝隆等药物抑制膀胱过度活动，同时进行膀胱训练。
5、神经系统病变糖尿病周围神经病变、多发性硬化等疾病可能影响排尿中枢控制。需通过肌电图、头颅MRI等检查明确病因。治疗需针对原发病，必要时采用间歇导尿或骶神经调节术。
建议记录排尿日记评估漏尿频率，避免摄入咖啡因等利尿物质。体重超标者需减重，咳嗽患者应积极治疗呼吸道疾病。选择高纤维饮食预防便秘，穿着棉质透气内裤减少刺激。若症状持续或伴随血尿、发热需及时就诊泌尿外科，排除肿瘤或结石等器质性疾病。中老年患者可考虑使用成人护理垫作为临时防护措施。
小儿遗尿症需注意夜间排尿管理、心理疏导、饮食调整、生活习惯干预及就医评估。主要有排尿训练、心理支持、限制睡前饮水量、避免刺激性食物、排查潜在疾病等因素。
1、排尿训练建立规律排尿习惯是基础干预措施。建议家长帮助孩子白天定时排尿，夜间可设定闹钟唤醒排尿1-2次。使用排尿日记记录尿床频率，掌握排尿规律。膀胱功能训练可通过延迟排尿法逐步增加膀胱容量，每次有尿意时适当忍耐几分钟再如厕。
2、心理支持儿童因尿床产生的羞耻感可能加重症状。家长需避免责骂，采用鼓励式教育，对干床夜晚给予奖励。可通过绘本、动画等形式让孩子理解这是常见现象。若合并焦虑抑郁情绪，可寻求儿童心理医生指导进行行为认知疗法。
3、限制饮水量每日液体摄入应前移，晚餐后2小时限制饮水量，睡前2小时完全禁水。全天饮水量均匀分配，避免暴饮。可记录每日饮水量与排尿时间关系，调整饮水计划。注意夏季或运动后及时补充水分，防止脱水。
4、饮食调整晚餐避免高盐、辛辣、含咖啡因等利尿食物。牛奶等流质食物应在睡前3小时完成摄入。适当增加富含维生素B12、镁的食物如鱼类、香蕉，可能改善神经调节功能。合并便秘者需增加膳食纤维摄入，因直肠充盈可能压迫膀胱。
5、疾病排查持续尿床需排除糖尿病、尿路感染、脊柱隐裂等器质性疾病。医生可能建议尿常规、泌尿系超声、骶椎X线等检查。若存在夜间抗利尿激素分泌不足，可能使用醋酸去氨加压素。继发于心理障碍者需专科治疗原发病。
家长应保持耐心，多数儿童遗尿症会随年龄增长自愈。建立稳定的作息规律，卧室设置防尿垫和备用衣物减轻压力。冬季注意保暖避免着凉诱发尿意。若6岁以上每周尿床超过2次或伴随日间尿失禁，建议儿童肾内科或泌尿外科就诊评估。治疗期间可配合报警器疗法，尿湿时发出声响建立条件反射。
