新生儿窒息的严重程度可分为轻度、中度和重度三类。轻度窒息表现为皮肤轻度发绀、心率正常或略增快、肌张力正常；中度窒息表现为皮肤明显发绀、心率减慢、肌张力减弱；重度窒息表现为皮肤苍白、心率显著减慢或消失、肌张力消失或严重减弱。
1、轻度窒息：新生儿在出生后出现短暂的呼吸暂停或浅表呼吸，皮肤呈现轻度发绀，心率保持在正常范围或略增快，肌张力正常。轻度窒息通常由羊水吸入、脐带绕颈等因素引起。治疗上，及时清理呼吸道，给予氧气支持，密切监测生命体征即可。
2、中度窒息：新生儿呼吸明显减弱或暂停，皮肤发绀明显，心率减慢至100次/分钟以下，肌张力减弱。中度窒息可能与胎盘早剥、胎儿宫内窘迫等因素有关。治疗上，需立即进行气管插管、机械通气，给予肾上腺素等药物支持，同时监测血气分析。
3、重度窒息：新生儿呼吸完全停止，皮肤苍白或发灰，心率显著减慢或消失，肌张力消失或严重减弱。重度窒息通常由严重胎盘功能障碍、胎儿严重缺氧等因素引起。治疗上，需迅速进行心肺复苏，给予高浓度氧气、肾上腺素、碳酸氢钠等药物，必要时进行体外膜肺氧合ECMO支持。
在新生儿窒息的护理中，家长需注意保持环境温度适宜，避免过度包裹，定期监测体温和呼吸频率。饮食上，母乳喂养有助于增强新生儿免疫力，促进恢复。适当进行抚触和被动运动，有助于改善肌张力和血液循环。如发现异常，需及时就医。
新生儿窒息复苏需立即采取标准化干预措施，主要步骤包括清理呼吸道、建立呼吸、维持循环、药物治疗和评估监护。
1、清理呼吸道：
迅速将新生儿置于辐射保暖台，摆正头部呈轻度仰伸位。用吸球或吸管清除口鼻分泌物，必要时使用喉镜直视下清理气管内胎粪。操作需在30秒内完成，避免低温刺激加重缺氧。
2、建立呼吸：
若清理后仍无自主呼吸，立即用新生儿复苏囊进行正压通气，频率40-60次/分。面罩需覆盖口鼻形成密闭，观察胸廓起伏。持续30秒后评估心率，低于60次/分需升级干预。
3、维持循环：
对心率持续低于60次/分者实施胸外按压，采用双拇指法或两指法，按压深度为胸廓前后径1/3，按压与通气比例为3：1。每60秒评估心率恢复情况，直至稳定在100次/分以上。
4、药物治疗：
经通气按压后心率仍低于60次/分时，需脐静脉注射肾上腺素稀释液。严重酸中毒者可给予碳酸氢钠纠正，低血容量患儿需输入生理盐水扩容。所有药物使用需严格计算新生儿体重剂量。
5、评估监护：
复苏成功后持续监测生命体征，重点观察呼吸模式、肌张力及反应性。延迟结扎脐带可改善血容量，维持体温在36.5-37.5℃。记录Apgar评分及干预时间点，为后续治疗提供依据。
复苏后需转入新生儿监护病房持续观察，保持适宜环境温湿度，避免声光刺激。母乳喂养应延迟至生命体征完全稳定，初期可采用微量喂养方式。定期进行振幅整合脑电图监测，早期发现缺氧缺血性脑病征兆。家长需接受心理疏导，医护人员应详细解释病情及预后，建立长期随访计划评估神经系统发育情况。
