膀胱肿瘤的治疗需根据肿瘤性质、分期及患者身体状况制定方案，常见方法包括手术、放疗、化疗和免疫治疗。对于70岁老人，治疗需兼顾疗效与安全性，优先选择创伤小、恢复快的方案。
1、手术治疗是膀胱肿瘤的主要治疗方式。经尿道膀胱肿瘤电切术TURBT适用于早期非肌层浸润性肿瘤，创伤小、恢复快；根治性膀胱切除术适用于肌层浸润性肿瘤或复发风险高的患者，术后需行尿流改道；部分膀胱切除术适用于肿瘤局限且患者身体状况较差的情况。
2、放疗可作为手术的辅助治疗或替代方案。外照射放疗适用于无法手术或术后复发的患者，通过高能射线杀灭肿瘤细胞；近距离放疗将放射源直接植入肿瘤区域，减少对周围正常组织的损伤；立体定向放疗SBRT通过精确定位，提高放疗效果。
3、化疗常用于术后辅助治疗或晚期肿瘤的姑息治疗。膀胱内灌注化疗可减少术后复发，常用药物包括丝裂霉素、表柔比星；全身化疗适用于晚期或转移性肿瘤，常用方案为MVAC甲氨蝶呤、长春碱、阿霉素、顺铂或GC吉西他滨、顺铂；靶向药物如厄达替尼可用于特定基因突变的患者。
4、免疫治疗通过激活患者自身免疫系统对抗肿瘤。PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗、阿替利珠单抗适用于晚期膀胱癌；BCG膀胱灌注免疫疗法用于预防非肌层浸润性膀胱癌的复发；细胞免疫疗法如CAR-T细胞治疗正在临床试验中，具有潜在应用前景。
70岁老人膀胱肿瘤的治疗需综合考虑肿瘤分期、患者身体状况及治疗目标，制定个体化方案。手术治疗是首选，放疗、化疗和免疫治疗可作为辅助或替代方案。治疗过程中需密切监测不良反应，及时调整方案，确保患者的生活质量和治疗效果。建议患者在专业医生指导下，选择最适合的治疗方法，并定期随访，及时发现和处理复发或转移。
