甲状腺结节在超声检查显示可疑恶性特征、直径超过10毫米或伴有高风险临床指征时建议穿刺活检。主要评估指标包括结节形态不规则、微钙化、纵横比大于1、血流信号异常及颈部淋巴结异常。
1、超声可疑特征：
当超声检查发现结节边缘呈毛刺状、内部存在点状强回声微钙化、纵横比大于1等特征时，恶性风险显著增加。这类结节通常需通过细针穿刺获取细胞学标本，病理检查可明确是否为甲状腺乳头状癌等恶性肿瘤。
2、结节大小变化：
随访期间结节增长速度快每年直径增加超过2毫米，或原本小于10毫米的结节突然增大至10毫米以上，可能提示肿瘤活跃性。此时穿刺能鉴别良性腺瘤与滤泡状癌等生长迅速的病变。
3、伴随高风险症状：
患者出现声音嘶哑、吞咽困难等局部压迫症状，或颈部触及质地坚硬的固定淋巴结，往往与甲状腺髓样癌、未分化癌等侵袭性肿瘤相关。穿刺活检可验证肿瘤是否侵犯喉返神经或周围组织。
4、特殊人群指征：
有甲状腺癌家族史、儿童期头颈部放射线暴露史的患者，其结节恶性概率较常人高3-5倍。即便结节较小或超声特征不典型，也建议积极进行穿刺评估。
5、实验室检查异常：
血清降钙素水平升高提示髓样癌可能，甲状腺球蛋白异常增高需排除分化型癌。这类生化指标异常合并结节存在时，穿刺可辅助明确肿瘤分泌特性。
甲状腺结节患者日常需保持低碘饮食，避免海带、紫菜等高碘食物刺激结节生长；规律复查甲状腺功能与颈部超声，观察期间出现结节质地变硬、形状改变应及时就诊。建议每6-12个月进行甲状腺激素水平检测，合并桥本甲状腺炎者需同步监测抗体指标。适度进行瑜伽、太极等舒缓运动有助于调节免疫功能，但应避免颈部剧烈扭转动作。
甲状腺结节引起声音嘶哑可能与结节压迫喉返神经或合并甲状腺癌有关，需及时就医排查。
甲状腺结节是甲状腺内的异常增生组织，多数为良性。当结节体积较大或位置特殊时，可能压迫穿行于甲状腺后方的喉返神经，导致声带运动障碍，表现为持续性声音嘶哑、发声费力。若结节短期内迅速增大伴声音嘶哑，需警惕甲状腺癌可能，尤其是乳头状癌侵犯神经或周围组织时。其他伴随症状包括颈部肿块、吞咽困难、呼吸困难等。
声音嘶哑持续超过2周或进行性加重时，建议尽早就诊内分泌科或甲状腺外科，通过甲状腺超声、细针穿刺活检等明确性质。日常避免过度用嗓，减少辛辣刺激饮食，戒烟限酒。
