肾积水可通过解除梗阻、控制感染、药物缓解症状、手术治疗、定期随访等方式治疗。肾积水通常由尿路结石、泌尿系统肿瘤、前列腺增生、先天性畸形、尿路狭窄等原因引起。
1、解除梗阻尿路梗阻是肾积水的常见原因，及时解除梗阻有助于恢复尿液正常排出。对于结石引起的梗阻，可通过体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术处理。肿瘤或前列腺增生导致的梗阻需根据病情选择相应治疗。解除梗阻后需监测肾功能恢复情况，必要时进行尿液引流。
2、控制感染肾积水易合并尿路感染，严重时可导致脓毒血症。感染控制需根据药敏结果选用敏感抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等。同时需保持尿液引流通畅，发热患者应卧床休息并补充足够水分。感染控制后仍需继续治疗原发病因。
3、药物缓解症状对于轻度肾积水患者，可使用药物缓解症状。α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可缓解疼痛症状。合并高血压者需使用降压药物控制血压。药物治疗期间需定期复查超声评估积水程度。
4、手术治疗严重肾积水或保守治疗无效时需考虑手术治疗。常见术式包括经皮肾造瘘术、输尿管支架置入术、肾盂成形术等。手术目的是解除梗阻、重建尿路通畅性。术后需预防感染，定期复查肾功能及影像学检查。对于不可逆肾功能损害者，可能需考虑肾切除术。
5、定期随访肾积水治疗后需长期随访，监测肾功能及积水情况。随访内容包括尿常规、肾功能检查、泌尿系统超声等。患者应保持充足水分摄入，避免憋尿，注意个人卫生预防尿路感染。出现腰痛、发热等症状应及时就医。先天性尿路畸形患者需终身随访。
肾积水患者日常应注意保持每日2000-3000毫升饮水量，避免高盐高脂饮食，限制咖啡和酒精摄入。适度运动有助于促进尿液排出，但应避免剧烈运动。注意观察尿量及尿液颜色变化，定期测量血压。合并糖尿病或高血压者需严格控制基础疾病。治疗期间应遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量。
左肾积水输尿管扩张可通过解除梗阻、药物治疗、手术治疗、引流尿液、定期复查等方式治疗。左肾积水输尿管扩张通常由输尿管结石、输尿管狭窄、泌尿系统肿瘤、腹膜后纤维化、神经源性膀胱等原因引起。
1、解除梗阻输尿管结石引起的梗阻可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除。结石直径小于6毫米时可通过多饮水促进自行排出，结石较大时需采用钬激光碎石术。输尿管狭窄患者可尝试输尿管球囊扩张术，术后放置双J管防止再狭窄。
2、药物治疗合并尿路感染时需使用抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散。肾绞痛发作时可使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊配合双氯芬酸钠栓缓解症状。神经源性膀胱患者可使用酒石酸托特罗定片改善膀胱功能。
3、手术治疗泌尿系统肿瘤需根据病理类型选择根治性手术，如肾盂癌需行肾输尿管全长切除术。腹膜后纤维化患者可考虑输尿管松解术加网膜包裹术。先天性巨输尿管症患者需进行输尿管裁剪再植术。
4、引流尿液急性梗阻伴肾功能损害时需紧急放置双J管或肾造瘘管引流。长期留置导尿适用于神经源性膀胱患者。引流期间需定期更换导管，保持引流通畅，预防尿路感染。
5、定期复查术后患者需每3个月复查泌尿系超声和肾功能，监测积水改善情况。输尿管狭窄患者需长期随访，发现再狭窄及时处理。肿瘤患者术后需按计划进行膀胱灌注化疗和影像学复查。
患者应保持每日饮水量2000毫升以上，避免憋尿和久坐。限制高嘌呤饮食预防结石复发，控制血压血糖保护肾功能。出现发热、腰痛加重等症状需及时就诊。术后3个月内避免剧烈运动和重体力劳动，遵医嘱定期更换双J管。建立排尿日记记录尿量和排尿感受，帮助医生评估治疗效果。
