急性脑梗的最佳救治黄金时间为发病后4.5小时内，及时进行溶栓治疗可显著降低脑损伤风险。
1、溶栓治疗：在发病后4.5小时内，使用阿替普酶rt-PA进行静脉溶栓治疗是首选方案。阿替普酶剂量为0.9mg/kg，最大剂量90mg，10％在1分钟内静脉推注，剩余90％在1小时内静脉滴注。溶栓治疗可有效恢复血流，减少脑组织损伤。
2、血管内治疗：对于大血管闭塞的患者，在发病后6小时内可进行机械取栓治疗。机械取栓包括支架取栓和抽吸取栓两种方式。支架取栓使用Solitaire支架或Trevo支架，抽吸取栓使用Penumbra系统或ACE抽吸导管。血管内治疗可直接清除血栓，恢复血流。
3、抗血小板治疗：在溶栓或取栓治疗后，需尽早启动抗血小板治疗。常用药物包括阿司匹林100mg/d和氯吡格雷75mg/d，可预防血栓再次形成。抗血小板治疗需持续至少21天，之后根据病情决定是否继续使用。
4、血压管理：急性脑梗后血压管理至关重要。溶栓治疗前血压应控制在
