急性脑梗的最佳救治黄金时间为发病后4.5小时内，及时进行溶栓治疗可显著降低脑损伤风险。
1、溶栓治疗：在发病后4.5小时内，使用阿替普酶rt-PA进行静脉溶栓治疗是首选方案。阿替普酶剂量为0.9mg/kg，最大剂量90mg，10％在1分钟内静脉推注，剩余90％在1小时内静脉滴注。溶栓治疗可有效恢复血流，减少脑组织损伤。
2、血管内治疗：对于大血管闭塞的患者，在发病后6小时内可进行机械取栓治疗。机械取栓包括支架取栓和抽吸取栓两种方式。支架取栓使用Solitaire支架或Trevo支架，抽吸取栓使用Penumbra系统或ACE抽吸导管。血管内治疗可直接清除血栓，恢复血流。
3、抗血小板治疗：在溶栓或取栓治疗后，需尽早启动抗血小板治疗。常用药物包括阿司匹林100mg/d和氯吡格雷75mg/d，可预防血栓再次形成。抗血小板治疗需持续至少21天，之后根据病情决定是否继续使用。
4、血压管理：急性脑梗后血压管理至关重要。溶栓治疗前血压应控制在
脑梗患者需避免高盐、高脂、高糖食物及部分水果，主要包括腌制食品、动物内脏、含糖饮料、榴莲、荔枝等。饮食控制的关键在于减少血管负担、预防血栓形成，同时需结合个体代谢情况调整。
1、高盐食物：
每日盐分摄入超过6克会显著升高血压，增加血管内皮损伤风险。脑梗患者应避免咸菜、腊肉、罐头等加工食品，钠离子过量易导致水钠潴留，加重心脏负荷。建议选择新鲜食材，烹饪时用香草、柠檬汁替代部分盐分。
2、高胆固醇食物：
动物脑、蛋黄、蟹黄等含胆固醇超过200毫克/100克，可能加速动脉粥样硬化。低密度脂蛋白胆固醇沉积会形成斑块，建议用深海鱼、豆制品替代，每周摄入鱼类不少于300克。
3、高糖水果：
榴莲、荔枝、龙眼的果糖含量超过15％，可能引发血糖波动。短期高血糖状态会损伤血管内皮功能，长期增加胰岛素抵抗风险。可选择蓝莓、草莓等低升糖指数水果，单次摄入量控制在100克以内。
4、反式脂肪酸：
植脂末、人造奶油等加工食品含反式脂肪酸超过0.3克/份，会升高低密度脂蛋白同时降低高密度脂蛋白。每日反式脂肪酸摄入超过2克将使脑梗复发风险提升30％，需仔细查看食品配料表。
5、酒精饮品：
乙醇代谢产物乙醛可直接损伤脑微血管，每日饮酒超过25克酒精约50度白酒60毫升会使血压波动幅度增大40％。红酒中的白藜芦醇益处远低于酒精危害，建议完全戒断。
脑梗患者的日常饮食需保证优质蛋白与膳食纤维摄入，推荐每日食用深色蔬菜300克以上，全谷物占主食三分之一。烹饪方式以蒸煮炖为主，食用油选择亚麻籽油、橄榄油等不饱和脂肪酸含量高的种类。合并高血压者可采用得舒饮食模式，糖尿病者需监测餐后血糖。定期复查血脂、同型半胱氨酸等指标，必要时在营养师指导下制定个性化食谱。
