男性小便有血丝可能由尿路感染、泌尿系统结石、前列腺疾病、肾脏疾病或外伤等原因引起，需结合具体症状及检查明确诊断。
1、尿路感染：
细菌侵入尿道或膀胱引发炎症时，可能导致黏膜充血破损，出现血尿伴随尿频尿急。常见病原体包括大肠杆菌等，可通过尿常规及培养确诊。治疗需根据药敏结果选择敏感抗生素，同时增加水分摄入促进细菌排出。
2、泌尿系统结石：
肾结石或输尿管结石移动时划伤尿路黏膜，可能引发突发性血尿伴腰部绞痛。结石成分多为草酸钙或尿酸结晶，通过B超或CT可明确位置大小。小于6毫米的结石可通过多饮水配合药物排石，较大结石需体外碎石或腔镜手术。
3、前列腺疾病：
前列腺增生或炎症时腺体充血，排尿时可能挤压出血。50岁以上男性多见，伴随排尿困难或夜尿增多。直肠指诊和前列腺特异性抗原检查可辅助诊断，治疗包括药物缓解症状或经尿道前列腺切除术。
4、肾脏疾病：
肾小球肾炎或肾囊肿可能导致滤过膜损伤，出现持续性镜下血尿伴蛋白尿。常见于链球菌感染后或自身免疫性疾病，需通过肾穿刺活检明确病理类型。治疗以控制原发病为主，严重者需免疫抑制剂或透析。
5、外伤因素：
腰部撞击或尿道器械检查可能导致泌尿系统机械性损伤，出现鲜红色血尿。通常有明确外伤史，通过影像学检查可评估损伤程度。轻度损伤多可自愈，严重裂伤需手术修补。
出现血尿应记录发作频率与伴随症状，避免剧烈运动加重出血。每日饮水2000毫升以上稀释尿液，限制高草酸食物如菠菜摄入。观察期间若出现发热、尿量减少或血块堵塞需立即就医，长期反复血尿者建议完善膀胱镜和泌尿系造影检查排除肿瘤可能。40岁以上男性首次无痛性血尿尤需警惕泌尿系统恶性肿瘤。
老年人小便有血可能由尿路感染、泌尿系统结石、前列腺增生、肾脏疾病、泌尿系统肿瘤等原因引起，可通过抗感染治疗、碎石手术、药物控制、肿瘤切除等方式干预。建议及时就医明确病因。
1、尿路感染尿路感染是老年女性常见病因，与免疫力下降、会阴清洁不足有关，可能伴随尿频尿急症状。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗。
2、泌尿系统结石肾结石或膀胱结石移动时划伤黏膜会导致血尿，常伴有腰部绞痛。小于6毫米的结石可通过多饮水促进排出，较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石术治疗。
3、前列腺增生老年男性前列腺增大会压迫尿道引起血管破裂，伴随排尿困难、尿滴沥。可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片缓解症状，严重者需经尿道前列腺电切术。
4、肾脏疾病肾小球肾炎、肾病综合征等会破坏肾小球滤过膜，出现洗肉水样血尿伴蛋白尿。需用黄葵胶囊、百令胶囊配合醋酸泼尼松片控制病情，必要时行肾穿刺明确病理类型。
5、泌尿系统肿瘤无痛性肉眼血尿需警惕膀胱癌或肾癌，可能与长期吸烟、化学物质接触有关。确诊需膀胱镜活检或CT检查，早期可行经尿道膀胱肿瘤电切术，晚期需联合化疗。
老年血尿患者每日饮水量保持2000毫升以上，避免憋尿及辛辣刺激饮食。观察尿液颜色变化并记录出血频率，卧床休息时抬高下肢促进回流。定期复查尿常规、泌尿系超声监测病情，糖尿病患者需严格控制血糖。突发大量血尿或伴随高热、意识模糊时立即急诊处理。
