肝硬化晚期患者出现腹水是常见的并发症，但并非所有患者都会发生。腹水的形成主要与门静脉高压、低蛋白血症和肾脏水钠潴留有关。治疗腹水的方法包括限制钠盐摄入、使用利尿剂、腹腔穿刺引流和必要时进行肝移植。
1、门静脉高压是肝硬化晚期腹水形成的主要原因之一。肝硬化导致肝脏结构改变，血流受阻，门静脉压力升高，液体从血管渗出到腹腔。患者需通过药物如β受体阻滞剂降低门静脉压力，同时限制钠盐摄入，每日钠摄入量控制在2克以下。
2、低蛋白血症也是腹水形成的重要因素。肝硬化患者肝脏合成白蛋白能力下降，血浆胶体渗透压降低，液体易渗出到腹腔。补充白蛋白是重要治疗手段，可通过静脉输注人血白蛋白，同时增加优质蛋白质摄入，如鸡蛋、鱼肉和豆制品。
3、肾脏水钠潴留进一步加重腹水。肝硬化患者肾脏对钠的重吸收增加，导致水钠潴留。使用利尿剂如螺内酯和呋塞米是主要治疗方法，需监测电解质平衡，避免低钾血症和肾功能损害。
4、对于大量腹水或难治性腹水，腹腔穿刺引流是快速缓解症状的方法。每次引流量控制在4-6升，避免一次性大量引流导致循环衰竭。同时需补充白蛋白，每引流1升腹水补充8-10克白蛋白。
5、肝移植是治疗肝硬化及其并发症的根本方法。对于符合移植指征的患者，肝移植可有效解决门静脉高压和肝功能衰竭，从而消除腹水。移植前需进行严格评估，包括肝功能、全身状况和心理状态。
肝硬化晚期腹水的治疗需要多学科协作，包括肝病科、营养科和外科等。患者需严格遵医嘱，定期复查，及时调整治疗方案。对于难治性腹水，可考虑经颈静脉肝内门体分流术等介入治疗。保持良好的生活习惯，如戒烟戒酒、适量运动、均衡饮食，有助于延缓病情进展。
