尿液气味异常可能与饮食、脱水、尿路感染、代谢性疾病或药物影响有关。主要有水分摄入不足、进食特殊食物、尿路感染、糖尿病酮症酸中毒、服用维生素B族药物等原因。
排尿量减少会导致尿液浓缩，尿素浓度升高产生强烈氨味。每日饮水量低于1500毫升时可能出现这种情况。建议增加白开水、淡茶等无糖饮品摄入，观察24小时内气味是否改善。长时间脱水可能诱发泌尿系统结石，需保持每小时排尿50-100毫升的频率。
芦笋含硫化合物 asparagusic acid 代谢后会产生甲硫醇等含硫气体。咖啡因和酒精具有利尿作用，可能加速尿液浓缩。大蒜、洋葱等含硫蔬菜，以及咖喱、孜然等香料也会改变尿液气味。这种气味改变通常在停止食用相关食物12小时后消失。
细菌分解尿液中的尿素会产生刺鼻氨味，常见于大肠杆菌感染引起的膀胱炎。可能伴随尿频、尿急、排尿灼痛等症状。确诊需进行尿常规检查和尿培养，常用药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物。
血糖超过13.9mmol/L时，尿液可能出现烂苹果味的丙酮。这是机体分解脂肪产生酮体的特征表现，常伴有多饮多尿、体重下降、呼吸深快等症状。需立即检测血糖和血酮，使用胰岛素注射液控制血糖，补充氯化钠注射液纠正脱水。
维生素B2核黄素会使尿液呈现亮黄色并带有特殊气味，复合维生素B片、维生素B族注射液等制剂常见此现象。这种改变属于正常药物代谢反应，停药后2-3天即可恢复正常。但长期大剂量服用可能增加肝肾负担，需遵医嘱调整用量。
建议记录每日饮食和用药情况，观察气味变化是否与特定因素相关。保持每日2000毫升饮水，避免长时间憋尿。如伴随排尿疼痛、发热、水肿等症状，或气味持续3天未改善，需进行尿常规、血糖和肾功能检查。糖尿病患者应定期监测血糖，尿路感染患者需完成规定疗程的抗菌治疗。
