孕晚期腹痛可能由假性宫缩、胎动频繁、胃肠功能紊乱、先兆临产、胎盘早剥等原因引起。
1、假性宫缩妊娠晚期子宫肌肉敏感性增高，可能出现不规律宫缩，表现为下腹紧绷感或轻微胀痛，持续时间短且强度不随体位改变。这种生理性宫缩不会导致宫颈管缩短或扩张，可通过左侧卧位、补充水分缓解。若每小时超过4次或伴随阴道流血需及时就医。
2、胎动频繁胎儿活动增强时可能撞击子宫壁引发钝痛，尤其在胎位不正如臀位时更明显。正常胎动每小时3-5次，异常增多可能提示胎儿窘迫。建议记录胎动次数，出现持续剧烈活动或突然减少应立即进行胎心监护。
3、胃肠功能紊乱增大的子宫压迫消化道可能引起胀气、便秘或肠痉挛，疼痛多位于脐周且伴随排便习惯改变。增加膳食纤维摄入、少量多餐可改善症状。需警惕阑尾炎等急腹症，若疼痛固定于右下腹并伴发热需急诊排查。
4、先兆临产规律性宫缩伴随宫颈变化是临产征兆，疼痛从腰部放射至腹部，间隔时间逐渐缩短。真性宫缩每10分钟3次以上或破水需立即住院。与假性宫缩的区别在于疼痛强度进行性增加且休息不缓解。
5、胎盘早剥胎盘提前剥离可引发持续性剧痛伴子宫板状硬，阴道出血量与疼痛程度可能不成正比。高危因素包括妊娠高血压、腹部外伤等。该情况属于产科急症，需即刻剖宫产终止妊娠以保障母婴安全。
孕晚期出现腹痛时应暂停活动并观察症状特点，避免自行服用止痛药物。保持每日饮水2000毫升以上，选择易消化食物减少胃肠负担。建议准备待产包并熟悉分娩征兆，出现规律宫缩、破水、阴道流血或胎动异常时，应平卧后由家属陪同及时就医。定期产检有助于早期识别异常情况，妊娠36周后建议每周进行胎心监测和超声检查。
