新生儿呼吸窘迫综合征通常在出生后6小时内发病，实际发病时间受胎龄、分娩方式、母体健康状况、遗传因素及围产期并发症等多种因素影响。
1、胎龄影响：
胎龄越小发病时间越早，28周前早产儿可能在出生即刻出现症状。肺表面活性物质合成不足是主要原因，需通过气管插管补充外源性肺表面活性物质治疗。
2、分娩方式干预：
剖宫产新生儿缺乏产道挤压，肺部液体清除延迟，发病时间较阴道分娩提前1-2小时。预防性使用持续气道正压通气可降低严重程度。
3、母体疾病关联：
妊娠期糖尿病或高血压孕妇，胎儿胰岛素抵抗抑制肺成熟，发病时间集中在出生后2-4小时。需同步监测血糖和电解质紊乱。
4、遗传易感性：
SP-B基因缺陷患儿症状出现更早且更严重，多在30分钟内发病。此类病例需进行基因检测指导长期管理。
5、围产期并发症：
宫内窘迫或脐带脱垂导致缺氧酸中毒时，会加速发病进程。这类患儿需在NICU进行血气监测和呼吸支持治疗。
对于存在高危因素的新生儿，建议产前完成促胎肺成熟治疗，出生后立即进行呼吸评分。母乳喂养时采用少量多次方式，避免加重呼吸负担。维持适宜环境温度减少耗氧量，定期进行胸片检查和血氧监测。母亲妊娠期需严格控制血糖血压，避免使用抑制胎儿呼吸的药物。出院后需随访肺功能发育情况，特别注意神经系统发育评估。
