急性骨髓炎可能由血源性感染、邻近组织感染扩散、外伤性感染、免疫功能低下、医源性操作等因素引起。急性骨髓炎通常表现为局部红肿热痛、发热、活动受限等症状，可通过抗生素治疗、手术引流等方式干预。
1、血源性感染细菌通过血液循环播散至骨骼是儿童急性骨髓炎的常见原因。金黄色葡萄球菌、链球菌等病原体可从龋齿、皮肤疖肿等原发灶入血，在干骺端毛细血管网滞留繁殖。发病时伴随寒战高热，血培养阳性率较高。临床常用注射用头孢呋辛钠、注射用克林霉素磷酸酯等抗生素治疗，严重者需联合万古霉素注射液。
2、邻近组织感染骨髓周围软组织化脓性炎症可直接侵蚀骨皮质。糖尿病足溃疡继发骨髓炎时，铜绿假单胞菌检出率较高。患者除局部溃烂外，可能出现骨质暴露或窦道形成。治疗需清创联合盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液，慢性感染可选用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。
3、外伤性感染开放性骨折或穿刺伤使病原体直接侵入骨组织。农业作业中的泥土污染易导致产气荚膜梭菌感染，表现为伤口恶臭伴皮下捻发音。急诊处理需彻底清创，术后静脉滴注注射用美罗培南，同时注射破伤风抗毒素预防并发症。
4、免疫功能缺陷艾滋病、长期使用免疫抑制剂等患者易发生真菌性骨髓炎。念珠菌、曲霉菌等可导致椎体破坏并压迫脊髓。诊断依赖病理活检，治疗需两性霉素B脂质体联合氟康唑氯化钠注射液，疗程通常需要数月。
5、医源性感染骨科内固定手术或关节置换术后可能继发骨髓炎。表皮葡萄球菌形成的生物膜会降低抗生素敏感性，需取出植入物并持续使用利福平胶囊。术中严格无菌操作和围手术期预防性使用注射用头孢唑林钠可降低风险。
急性骨髓炎患者应严格卧床休息，患肢制动可减轻疼痛并防止病理性骨折。高蛋白饮食如鱼肉、鸡蛋有助于组织修复，但需控制血糖异常者的碳水化合物摄入。康复期逐步进行关节活动度训练，使用拐杖分散负重。所有抗生素均须足疗程使用，定期复查血常规、C反应蛋白及影像学评估疗效，出现持续发热或脓性分泌物需及时复诊。
