胫腓骨骨折术后功能锻炼主要包括关节活动训练、肌肉力量恢复、步态练习、平衡协调训练和日常生活能力重建。
1、关节活动训练：
术后早期需进行踝关节和膝关节的被动活动，防止关节僵硬。随着愈合进展，可逐步转为主动屈伸练习，使用CPM机辅助训练能有效增加关节活动度。训练时需注意控制疼痛程度，避免暴力牵拉。
2、肌肉力量恢复：
重点强化小腿三头肌、股四头肌等下肢肌群。初期采用等长收缩训练，骨折稳定后过渡到抗阻练习。弹力带训练和水中运动能减轻关节负荷，适合早期肌力恢复。
3、步态练习：
从双拐辅助行走开始，逐步过渡到单拐、手杖，最后实现无辅助行走。步态训练需配合负重计划，根据X线愈合情况调整负重比例。行走时需保持躯干直立，避免跛行步态固化。
4、平衡协调训练：
使用平衡垫、波速球等器械进行单腿站立训练，提高本体感觉。可进行重心转移、抛接球等动态平衡练习，恢复下肢协调性。训练强度需循序渐进，防止跌倒风险。
5、日常生活能力重建：
针对性训练上下楼梯、坐站转换等动作模式。通过模拟购物、家务等场景训练，恢复社会功能。训练需结合个体需求，重点强化患肢承重和姿势控制能力。
术后功能锻炼需在康复医师指导下制定个性化方案，一般术后2周开始关节活动，4-6周逐步增加肌力训练，8-12周开展全面功能恢复。饮食需保证每日1.2-1.5g/kg优质蛋白质摄入，补充维生素D和钙质。康复期间可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，避免跑跳类剧烈活动。定期复查X线评估骨愈合情况，及时调整康复计划。睡眠时抬高患肢有助于消肿，冰敷可缓解训练后局部肿胀。保持积极心态对功能恢复至关重要，可加入病友互助小组获得心理支持。
膑骨骨折后4-6周是功能锻炼的黄金期。康复锻炼需在医生指导下循序渐进，主要包括股四头肌等长收缩、膝关节被动活动、辅助直腿抬高、渐进性负重训练、器械辅助屈伸练习等方法。
1、股四头肌等长收缩骨折固定稳定后即可开始静态收缩训练。患者平卧时绷紧大腿前侧肌肉，保持膝盖向下压床面5秒后放松，重复进行可预防肌肉萎缩。此阶段需避免膝关节主动屈曲，防止骨折端移位。疼痛明显时可配合冰敷缓解。
2、膝关节被动活动拆除外固定后采用CPM机辅助训练。每日进行缓慢的0-30度范围内被动屈伸，角度每周增加10-15度。被动活动能促进关节滑液分泌，防止关节粘连。训练前后需观察局部肿胀情况，活动后冰敷15分钟。
3、辅助直腿抬高骨折3周后在支具保护下练习。仰卧位保持膝关节伸直，缓慢抬离床面15厘米维持10秒，每组10次。该动作可增强股四头肌肌力，抬腿时需用手托住大腿后侧辅助，避免膑骨承受剪切力。
4、渐进性负重训练骨痂形成后开始部分负重。先使用双拐支撑1/4体重，2周后过渡到半负重，X线确认愈合后完全负重。步行训练从10分钟开始，每日增加5分钟。负重过早可能导致骨折延迟愈合或内固定失效。
5、器械辅助屈伸练习康复后期采用弹力带或功率自行车训练。坐位时用弹力带辅助膝关节0-90度抗阻屈伸，每周3次；自行车阻力从最小开始，坐垫调高减少膑股关节压力。训练后出现关节肿胀需暂停并复查。
膑骨骨折康复期需保证每日钙摄入800毫克，适量补充维生素D促进骨愈合。早期避免爬楼梯、深蹲等动作，睡眠时保持膝关节伸直位。定期复查X线评估骨折愈合进度，若出现异常疼痛、关节交锁需及时就诊。康复训练应配合物理治疗如超声波、电刺激等，6个月内避免剧烈运动。
