脊椎管狭窄的症状主要有下肢麻木无力、间歇性跛行、腰部疼痛、会阴部感觉异常、大小便功能障碍等。脊椎管狭窄是指椎管容积减小导致神经受压,常见于腰椎和颈椎,可能与椎间盘突出、骨质增生、韧带肥厚等因素有关。
1、下肢麻木无力脊椎管狭窄患者常出现下肢麻木无力,表现为单侧或双侧下肢感觉减退、肌肉力量下降。症状多从足部开始逐渐向上发展,行走时加重,休息后缓解。神经受压导致传导功能障碍是主要原因,严重时可影响日常活动能力。
2、间歇性跛行间歇性跛行是脊椎管狭窄的典型表现,患者在行走一段距离后出现下肢疼痛、沉重感,被迫停下休息后症状缓解。这与神经根缺血有关,腰椎管狭窄时症状更为明显。病情进展后,行走距离会逐渐缩短。
3、腰部疼痛腰部疼痛多位于下腰部,可向臀部放射,长时间站立或行走时加重。疼痛性质多为钝痛,伴随腰部僵硬感。椎管内压力增高刺激神经根是主要机制,部分患者夜间疼痛明显,影响睡眠质量。
4、会阴部感觉异常严重脊椎管狭窄可能出现会阴部麻木、刺痛或灼热感,称为马尾综合征的前兆表现。这种情况提示多节段神经受压,属于急症情况。患者还可能伴有性功能障碍,需要立即就医处理。
5、大小便功能障碍晚期脊椎管狭窄可导致排尿困难、尿潴留或尿失禁,以及便秘等括约肌功能障碍。这是马尾神经严重受压的表现,属于外科急症。若不及时治疗可能导致永久性神经损伤,影响生活质量。
脊椎管狭窄患者应注意避免久坐久站,控制体重减轻脊柱负荷,睡眠时选择硬板床。可进行游泳、骑自行车等低冲击运动,加强腰背肌锻炼。急性期需卧床休息,严重症状应及时就医,医生可能建议物理治疗、药物治疗或手术干预。日常保持正确坐姿,避免提重物和剧烈扭转腰部,寒冷季节注意腰部保暖。
竖脊肌疼痛可能与肌肉劳损、脊柱退行性变、外伤等因素有关。
竖脊肌是维持脊柱稳定的重要肌肉群,长期保持不良姿势或重复进行弯腰动作可能导致肌肉劳损,表现为局部酸痛、僵硬,活动后加重。脊柱退行性变如腰椎间盘突出可能压迫神经根,引发放射性疼痛并伴随下肢麻木。急性外伤如扭伤或拉伤会造成肌肉纤维撕裂,出现锐痛和活动受限。这类疼痛可通过热敷缓解肌肉痉挛,或遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、盐酸乙哌立松片等药物减轻炎症反应。
日常需避免久坐久站,睡眠时选择硬板床,运动前后做好拉伸。若疼痛持续或加重应及时就医排查病因。