腰椎管狭窄手术通常采用椎板切除术、椎间融合术等步骤。手术方式主要有微创减压术、开放减压术、动态稳定系统植入术、非融合固定术、人工椎间盘置换术。
1、微创减压术通过小切口插入内窥镜或显微镜，精准切除压迫神经的骨赘和韧带组织。适用于轻度狭窄且无脊柱不稳的患者，创伤小恢复快，但视野受限可能影响减压彻底性。术后需佩戴腰围保护，避免早期负重活动。
2、开放减压术传统后路切开暴露椎管，广泛切除椎板和关节突扩大椎管容积。适合合并脊柱滑脱的重度狭窄，可同期进行植骨融合。术中需注意保护神经根，术后可能出现脑脊液漏等并发症。
3、动态稳定系统植入术在减压后植入弹性固定装置，保留节段活动度同时维持脊柱稳定性。常用棘突间撑开器或椎弓根钉-韧带系统，适用于退变性狭窄伴轻度不稳者。需定期复查评估内置物状态。
4、非融合固定术采用椎弓根螺钉系统固定病变节段，但不进行植骨融合。可短期维持稳定但长期可能发生螺钉松动，主要作为过渡方案用于高龄或骨质疏松患者。
5、人工椎间盘置换术切除病变椎间盘后植入人工假体，适用于合并椎间盘突出的局限性狭窄。能保留腰椎活动功能，但技术要求高且存在假体移位风险。术后需严格限制扭转动作。
术后康复需分阶段进行，初期以卧床休息和被动活动为主，2周后逐步开始腰背肌等长收缩训练，6周后加强核心肌群力量练习。饮食应保证优质蛋白和钙质摄入，控制体重减轻腰椎负荷。定期复查MRI评估神经减压效果，出现下肢放射痛加重需及时就诊。长期避免久坐久站和重体力劳动，建议采用游泳等低冲击运动维持脊柱柔韧性。
气管异物可通过海姆立克急救法、背部叩击法、胸部冲击法、喉镜取物术、气管切开术等方式处理。气管异物通常由误吞食物、玩具零件、假牙脱落、呕吐物反流、痰液堵塞等原因引起。
1、海姆立克急救法适用于意识清醒的成人和儿童。施救者站于患者身后，一手握拳置于患者脐上两横指处，另一手包住拳头快速向上向内冲击腹部，重复进行直至异物排出。该方法通过增加腹腔压力推动膈肌上移，促使肺部气体冲出气道。注意儿童需调整力度，避免造成内脏损伤。
2、背部叩击法适用于婴幼儿及意识不清者。将患者头低脚高俯卧于前臂，用手掌根部在两侧肩胛骨之间快速叩击5次。利用震动使异物松动，配合重力作用促使异物脱落。若无效可转为胸部按压法，用两指在胸骨下半段快速按压5次，两种方法交替进行。
3、胸部冲击法针对孕妇或肥胖者等不适用腹部冲击的情况。施救者双手置于患者胸骨中下部，向内上方快速按压，原理类似心肺复苏的胸外按压。需注意保持患者气道开放，观察口腔是否有异物排出。若患者失去意识应立即开始心肺复苏并呼叫急救。
4、喉镜取物术由医护人员在急诊科操作，使用喉镜暴露声门后，用异物钳或吸引器取出可见异物。适用于部分阻塞且位置较浅的病例，术前需评估患者血氧饱和度，必要时给予吸氧。若异物为尖锐物品或嵌入组织，需谨慎操作避免二次损伤。
5、气管切开术当完全性梗阻且其他方法无效时，需紧急建立人工气道。医生在环甲膜处作横向切口插入套管，适用于声门上区异物嵌顿。术后需预防皮下气肿和纵隔感染，24小时内转诊行支气管镜取出异物。该操作存在声带损伤风险，非专业人员禁止尝试。
预防气管异物需养成细嚼慢咽习惯，避免进食时说笑跑动。儿童应远离坚果、果冻等高风险食物，玩具需符合年龄安全标准。老年人需定期检查假牙牢固度，卧床者进食时保持半坐位。家庭可学习急救技能，配备急救包和医用吸引器。若异物取出后仍有咳嗽、喘鸣等症状，可能残留碎片需进一步检查。
