冠心病患者通常需要长期服药，具体用药时间因人而异，主要与病情严重程度、是否接受血运重建治疗、药物耐受性、合并症控制情况、生活方式调整效果等因素有关。
1、病情严重程度稳定性心绞痛患者可能需持续用药数年，若冠状动脉狭窄程度较轻且无急性事件发作，在医生评估后或可尝试减药。急性冠脉综合征患者往往需要终身服药，特别是合并心肌梗死或心功能下降者，需通过药物维持心脏供血。
2、血运重建治疗接受支架植入或搭桥手术的患者，术后至少需服用双联抗血小板药物12个月，之后根据支架类型调整为单药维持。未进行血运重建者更需要依赖药物控制斑块进展，用药周期通常更长。
3、药物耐受性部分患者对阿司匹林、他汀类药物出现消化道出血或肌痛等不良反应时，医生可能调整用药方案。β受体阻滞剂若引起严重心动过缓，也需更换为其他类型药物，这些情况都会影响整体用药时长。
4、合并症控制合并高血压或糖尿病患者需要同时控制血糖血压，当这些危险因素达标时，心血管用药方案可能简化。但合并慢性肾病者多需加强抗动脉硬化治疗，反而需要延长用药时间。
5、生活方式调整严格戒烟限酒、坚持有氧运动、保持低盐低脂饮食的患者，血管内皮功能改善后部分药物或可减量。但缺乏运动且持续高脂饮食者，即使症状缓解也需维持原用药方案。
冠心病患者应每3-6个月复查血脂、血糖、肝肾功能等指标，根据检查结果调整用药方案。日常需监测血压心率变化，避免自行停药或更改剂量。饮食上推荐增加深海鱼类、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物，配合快走、太极拳等中等强度运动，有助于减少药物依赖。出现胸痛加重或新发心悸时应及时复诊。
冠心病可能引起频繁早搏，但并非所有早搏均由冠心病导致。早搏的发生与心肌缺血、心脏结构改变、电解质紊乱、自主神经功能失调、药物副作用等因素有关。
1. 心肌缺血冠心病患者冠状动脉狭窄或痉挛可能导致心肌供血不足，缺血的心肌细胞电活动不稳定，易触发异常起搏点活动。这类早搏多出现在体力负荷增加时，可能伴随胸闷、胸痛等典型心绞痛症状。改善心肌缺血是治疗关键，需通过抗血小板药物、扩血管药物等控制冠心病进展。
2. 心脏结构改变长期心肌缺血可导致心室重构，心肌纤维化区域形成异常传导通路。这类器质性病变引起的早搏通常频发且形态固定，动态心电图监测显示早搏数量可能超过总心搏的百分之十。心脏超声检查有助于评估心室结构和功能变化。
3. 电解质紊乱冠心病患者合并心力衰竭时，利尿剂使用可能导致低钾血症、低镁血症。电解质失衡会改变心肌细胞膜电位，增加自律性细胞兴奋性。此类早搏可通过纠正电解质异常得到缓解，需定期监测血钾、血镁水平。
4. 自主神经功能失调冠心病患者常合并交感神经张力增高，儿茶酚胺分泌增加可缩短心肌不应期。情绪激动、睡眠不足等诱因下更易出现房性早搏或室性早搏。β受体阻滞剂既能改善心肌缺血，又可调节自主神经平衡。
5. 药物副作用部分冠心病治疗药物如洋地黄类药物过量可能诱发早搏，表现为二联律、三联律等规律性早搏。合并肾功能不全时更需注意药物蓄积风险。调整用药剂量或更换药物种类通常可使早搏减少。
冠心病患者出现频繁早搏时应完善24小时动态心电图、运动负荷试验等检查，明确早搏性质与冠心病病情关联。日常需避免浓茶、咖啡等刺激性饮品，保持规律作息，遵医嘱服用抗心律失常药物。若早搏伴随晕厥、黑朦等血流动力学障碍表现，需考虑射频消融手术治疗。
