劳力性心绞痛的主要特点包括胸痛由体力活动诱发、疼痛呈压榨性或紧缩感、休息或含服硝酸甘油可缓解、疼痛持续时间短暂、发作具有重复性。劳力性心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病的典型表现，与心肌缺血密切相关。
1、体力活动诱发胸痛症状通常在爬楼梯、快步行走、提重物等体力负荷增加时出现。心肌耗氧量随活动强度上升，当狭窄的冠状动脉无法满足需求时，心肌缺血导致疼痛。疼痛阈值存在个体差异，部分患者轻微活动即可诱发。
2、压榨性疼痛疼痛多位于胸骨后或心前区，呈压迫感、憋闷感或沉重感，部分患者描述为"胸口压大石"。疼痛可放射至左肩、左臂内侧、下颌等部位。这种特征性疼痛与心肌缺血时酸性代谢产物刺激神经末梢有关。
3、硝酸甘油有效停止活动后3-5分钟内疼痛逐渐消失，舌下含服硝酸甘油制剂可在1-2分钟内缓解症状。硝酸酯类药物通过扩张冠状动脉及外周静脉，减少心肌耗氧量并改善血供。若用药后15分钟仍未缓解需警惕心肌梗死。
4、发作时间短暂典型发作持续2-15分钟，极少超过30分钟。长时间不缓解可能提示冠状动脉完全闭塞。疼痛呈阵发性，每日发作频率从数次到数周一次不等。发作时可能伴随冷汗、恶心等自主神经症状。
5、重复发作特征相同程度的活动量可诱发相似症状，称为"阈值相对固定"。冬季寒冷、餐后、情绪激动时更易发作。随着冠状动脉狭窄加重，诱发疼痛的活动量会逐渐降低，出现"进行性加重"趋势。
确诊劳力性心绞痛需完善心电图、运动负荷试验、冠状动脉CTA或造影检查。日常应避免突然剧烈运动，控制高血压、糖尿病等危险因素，随身携带硝酸甘油。建议采用低盐低脂饮食，戒烟限酒，每周进行150分钟中等强度有氧运动。出现疼痛频率增加、持续时间延长等恶化表现时需立即就医。
稳定型心绞痛的治疗原则主要包括生活方式干预、药物治疗、血运重建治疗、危险因素控制和长期随访管理。
1、生活方式干预生活方式干预是稳定型心绞痛的基础治疗措施。患者需要戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，控制每日钠盐摄入量。适度进行有氧运动如快走、游泳等，每周锻炼时间应达到一定时长。同时需控制体重，维持体重指数在正常范围。保证充足睡眠，避免过度劳累和精神紧张。
2、药物治疗药物治疗是稳定型心绞痛的核心手段。常用药物包括硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯，可扩张冠状动脉改善心肌供血。β受体阻滞剂如美托洛尔能降低心肌耗氧量。钙通道阻滞剂如氨氯地平适用于合并高血压患者。抗血小板药物如阿司匹林可预防血栓形成。他汀类药物如阿托伐他汀能稳定动脉粥样硬化斑块。
3、血运重建治疗对于药物治疗效果不佳或冠状动脉狭窄严重的患者，可考虑血运重建治疗。经皮冠状动脉介入治疗通过球囊扩张和支架植入改善血流。冠状动脉旁路移植术适用于多支血管病变或左主干病变的患者。血运重建治疗能有效缓解心绞痛症状，改善心肌缺血。
4、危险因素控制严格控制心血管危险因素对稳定型心绞痛的治疗至关重要。需要将血压控制在目标范围内，糖尿病患者应优化血糖管理。血脂异常患者需将低密度脂蛋白胆固醇降至理想水平。同时要治疗合并的其他系统疾病，如慢性肾病、慢性阻塞性肺疾病等。
5、长期随访管理稳定型心绞痛患者需要建立规范的随访制度。定期复查心电图、心脏超声等检查评估病情变化。监测药物不良反应，及时调整用药方案。加强患者教育，提高治疗依从性。建立急救预案，指导患者识别心绞痛加重征象，必要时及时就医。
稳定型心绞痛患者在日常护理中应注意保持规律作息，避免剧烈运动和情绪激动。饮食以清淡易消化为主，多摄入新鲜蔬菜水果和全谷物，限制动物脂肪和胆固醇摄入。根据医生建议进行适度的康复锻炼，如每周3-5次、每次30分钟的有氧运动。定期监测血压、心率等生命体征，记录心绞痛发作情况。随身携带急救药物如硝酸甘油，发作时立即停止活动并舌下含服。合并其他慢性疾病如糖尿病、高血压的患者需同时做好相关疾病的管控。长期坚持规范治疗和生活方式调整，多数患者可获得良好的症状控制和预后改善。
