咽充血伴扁桃体二度肿大是否严重需结合具体症状判断，多数情况下属于急性上呼吸道感染表现，少数可能提示化脓性扁桃体炎等需干预的疾病。
扁桃体二度肿大指扁桃体占据口咽部三分之一至三分之二空间，伴随咽部黏膜充血时，常见于病毒或细菌感染。多数患者表现为咽痛、低热、吞咽困难，经充分休息、多饮水及对症治疗后可缓解。病毒感染通常具有自限性，细菌感染需遵医嘱使用抗生素如阿莫西林胶囊、头孢克洛颗粒、罗红霉素片等。
若出现持续高热超过三天、扁桃体表面脓性分泌物、颈部淋巴结显著肿大或呼吸困难，可能提示链球菌性咽炎、扁桃体周围脓肿等并发症。这类情况需及时就医，避免引发风湿热、急性肾炎等全身性疾病。儿童患者因免疫系统未完善，更需警惕中耳炎、鼻窦炎等继发感染。
日常需保持口腔清洁，避免辛辣刺激食物，用温盐水漱口有助于缓解咽部不适。症状加重或反复发作时应完善血常规、咽拭子等检查明确病因。
细菌性急性咽炎主要表现为咽部疼痛、发热、吞咽困难等症状。
细菌性急性咽炎早期常见咽部干燥、灼热感，随着病情进展会出现明显咽痛，吞咽时加重，可放射至耳部。部分患者伴有发热、头痛、乏力等全身症状，体温可达38-40摄氏度。查体可见咽部黏膜充血肿胀，腭弓及悬雍垂水肿，咽后壁淋巴滤泡增生，表面可有黄白色脓性分泌物。病情严重者可出现颈部淋巴结肿大压痛，少数患者会并发扁桃体周围脓肿或急性中耳炎。
建议患病期间保持口腔清洁，多饮温水，避免辛辣刺激性食物，症状持续或加重需及时就医。
