风湿性心脏瓣膜病是否严重需根据瓣膜损伤程度和并发症情况判断，部分患者可能仅需定期随访，部分则需手术干预。
风湿性心脏瓣膜病早期可能仅表现为轻度瓣膜增厚或关闭不全，患者可能无明显症状或仅有活动后心悸。此阶段通过规范抗风湿治疗和预防链球菌感染，病情可长期稳定。心脏超声检查显示瓣膜反流程度较轻时，通常无须立即手术，但需每6-12个月复查评估进展。这类患者日常需避免剧烈运动，注意口腔卫生以减少感染风险。
当瓣膜出现严重狭窄或关闭不全时，可能导致心力衰竭、心律失常等并发症。患者会出现呼吸困难、夜间阵发性咳嗽、下肢水肿等症状。超声心动图显示跨瓣压差显著增高或左心室功能下降时，需考虑瓣膜修复或置换手术。合并心房颤动的患者还需抗凝治疗预防血栓。未及时干预的重度瓣膜病变可能引起不可逆心肌损伤，甚至猝死风险增高。
风湿性心脏瓣膜病患者应保持低盐饮食，限制每日液体摄入量，避免加重心脏负荷。冬季需注意保暖防止呼吸道感染，接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗。出现活动耐力下降、下肢浮肿等症状时须及时就诊。术后患者需终身服用华法林等抗凝药物者，应定期监测凝血功能，避免进食大量影响药效的绿叶蔬菜。
